医学微生物组学：发酵食品与微生物组课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学微生物组学：发酵食品与微生物组课件

01前言

前言作为从业十余年的消化内科护士长，我总爱观察病房里那些“老面孔”——反复腹痛的肠易激综合征患者、长期腹泻的炎症性肠病患者，还有术后肠道功能迟迟不恢复的老年患者。他们总爱拉着我的手问：“护士长，我这肚子怎么就调理不好？是不是吃错了什么？”过去，我会从饮食清淡、少食多餐的角度解答；但这两年，随着医学微生物组学研究的深入，我渐渐意识到：那些被我们忽视的“肠道小居民”——微生物组，或许才是打开问题的钥匙。

微生物组学是研究人体共生微生物群落结构、功能及其与宿主相互作用的学科。人体肠道内定植着约100万亿微生物，它们的基因总数是人类的150倍，被称为“第二基因组”。这些小家伙可绝非“吃白饭的”：它们参与营养代谢（比如分解膳食纤维产生短链脂肪酸）、调节免疫（通过刺激肠黏膜淋巴组织）、甚至影响情绪（肠脑轴的神经递质传递）。而发酵食品，作为人类最古老的“微生物干预手段”，正是连接宿主与微生物组的重要桥梁——一杯酸奶里的活性乳酸菌、一罐泡菜中的植物乳杆菌、一勺味噌里的米曲霉菌，都可能成为改变肠道微生态的“种子”。

前言作为临床护理工作者，我们常说“三分治，七分养”。这“养”的关键，就藏在患者每天的饭勺里。当我们能从微生物组学的视角理解发酵食品的作用，就能为患者提供更精准的饮食指导，让护理真正从“经验”走向“科学”。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在病房里遇到了68岁的王阿姨，她的故事让我对“发酵食品与微生物组”有了更深刻的体会。

王阿姨因“反复腹胀、排便不规律3年，加重1月”入院。3年前她做了胆囊切除手术，术后逐渐出现腹胀，排便次数从每天1次变为2-3天1次，粪便干硬如羊粪。她试过喝蜂蜜水、吃香蕉，刚开始有效，后来就“不管用了”；也遵医嘱用过乳果糖，但长期服用后总觉得“肚子里有股气顶着”。近1个月，她因女儿出差无人照顾，饮食更不规律，腹胀加重到“晚上躺不下”，还伴有食欲下降、乏力，体重3周内掉了3公斤。

入院时查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音3次/分（正常4-5次/分）；实验室检查：血常规、肝肾功能正常，C反应蛋白8mg/L（正常＜5），提示轻度炎症；粪便常规未见红白细胞，隐血阴性；最关键的是粪便宏基因组测序结果——她的肠道菌群中，厚壁菌门与拟杆菌门的比例从正常的2:1降至1:1，产短链脂肪酸的普雷沃菌属减少了40%，而条件致病菌肠杆菌科增加了25%。

病例介绍“大夫，我是不是肠子坏了？”王阿姨攥着检查单，眼里泛着泪。我蹲在她床边，指着测序报告上的菌群图谱说：“您的肠子没坏，是里面的‘小工人’罢工了。咱们得想办法把它们‘请’回来。”

03护理评估

护理评估面对王阿姨的情况，我们从“生物-心理-社会”多维度展开了护理评估。

生物层面：微生物组与症状的关联通过详细的饮食史采集（24小时饮食回顾+3天饮食日记），我们发现王阿姨的日常饮食以精制米面、肉类为主，蔬菜摄入量不足（每日约200g，远低于推荐的300-500g），几乎不吃发酵食品——她总觉得“泡菜、酸奶是凉的，吃了肚子更胀”。这种高糖、高脂、低纤维的饮食模式，恰恰是破坏肠道微生态的“元凶”：膳食纤维不足导致产短链脂肪酸的菌群缺乏“食物”，条件致病菌则因营养竞争优势过度增殖，肠道屏障功能受损，内毒素入血诱发低度炎症（对应她升高的C反应蛋白），进而加重腹胀、排便障碍。

心理层面：长期症状导致的焦虑王阿姨反复说：“我这肚子比天气预报还准，一受凉、一着急就胀得难受。”焦虑量表（GAD-7）评分7分（轻度焦虑），她坦言“晚上总想着肚子，越想越睡不着，越睡不着肚子越胀”。这种“焦虑-肠道症状-更焦虑”的恶性循环，进一步抑制了迷走神经对肠道蠕动的调节，形成“心理-微生物组”的双向负反馈。

社会层面：家庭支持与饮食行为王阿姨独居，女儿工作忙，平时做饭图省事，常吃剩菜、速冻食品。她对发酵食品的认知停留在“不卫生”“可能致癌”（受网络谣言影响），缺乏科学指导。

综合评估后，我们明确：王阿姨的核心问题是“肠道微生态失衡”，而饮食结构不合理（缺乏发酵食品与膳食纤维）、心理焦虑是主要诱因。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合微生物组学视角，我们提出以下诊断：01肠道微生态失衡与长期低纤维、缺乏发酵食品饮食导致菌群结构改变有关（主要诊断）02营养失调：低于机体需要量与腹胀导致食欲下降、营养素吸收不良有关03

焦虑与长期症状反复、缺乏疾病相关知识有关知识缺乏（特定的）：缺乏发酵食品与肠道健康关系的知识

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1周）：腹胀评分（VAS）从7分降至4分以下，排便频