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icc注意事项及护理

一、ICU患者护理基础认知

ICU（重症加强护理病房）是集中救治危重症患者的特殊

医疗单元，其护理工作需围绕“精准监测、动态干预、预防

并发症、促进康复”核心目标展开。护理人员需明确ICU环

境特殊性（如高噪音、多设备、封闭管理）及患者特点（病

情重、变化快、多器官功能障碍风险高），掌握基础护理原

则——以患者为中心，结合循证医学与个体化需求，实施系

统性、连续性护理。

（一）ICU环境管理规范

ICU环境直接影响患者治疗效果及感染风险，需严格遵循

以下标准：

1.温湿度控制：室温维持22-24℃（昏迷或低体温患者

可适当调高至25℃），湿度50%-60%（机械通气患者可提升

至65%以减少气道干燥）。每日使用温湿度计监测并记录，异

常时及时调节空调或加湿器。

2.清洁消毒要求：地面采用含氯消毒液（浓度500mg/L）

每日3次湿式清扫，遇血液/体液污染时立即用1000mg/L含

氯消毒液擦拭；仪器表面（如监护仪、呼吸机）使用75%酒

精棉片每4小时清洁，终末消毒需用戊二醛或过氧化氢喷雾；

空气消毒采用循环风紫外线消毒机，每2小时运行30分钟，

³

每日空气质量监测（菌落数≤200cfu/m）。

3.分区管理原则：严格划分清洁区（护士站、治疗室）、

半污染区（走廊、换药室）、污染区（患者床位），护理人员

需按区域更换隔离衣，接触不同患者前后执行手卫生（七步

洗手法或速干手消毒剂），避免交叉感染。

（二）患者基础监测要点

ICU患者病情变化多发生于早期细微指标波动，需通过“多

维度、高频次”监测实现早期预警：

1.生命体征监测：

（1）心率/脉搏：持续心电监护，每15-30分钟记录一次

（病情稳定后可延长至1小时），注意心律失常（如室性早

搏＞5次/分需立即报告医生）；

（2）血压：有创血压监测（动脉置管）优于无创，每5-10

分钟观察波形及数值，收缩压＜90mmHg或＞160mmHg需警惕

休克或高血压危象；

（3）呼吸：观察频率（正常12-20次/分）、节律（潮式

呼吸提示中枢性呼吸衰竭）、深度（点头样呼吸见于严重呼

吸窘迫），血氧饱和度（SpO₂）持续监测，＜90%需立即检

查气道或调整氧疗；

（4）体温：持续监测核心体温（肛温或膀胱温），＞38.5℃

提示感染或中枢性发热，＜35℃需保暖（避免使用热水袋以

防烫伤，优先使用升温毯）。

2.意识状态评估：采用Glasgow昏迷评分（GCS），每2

小时评估一次（躁动患者需约束并镇静后评估）。评分≤8分

提示昏迷，需重点观察瞳孔变化（双侧等大等圆，直径2-5mm，

对光反射灵敏；单侧散大提示脑疝）。

二、ICU患者专项护理操作规范

（一）人工气道与机械通气护理

机械通气是ICU呼吸支持的核心手段，护理重点在于维持

气道通畅、预防呼吸机相关性肺炎（VAP）及参数动态调整：

1.气道管理：

（1）气管插管/切开固定：经口插管需用牙垫防止咬管，

每日更换固定胶布并测量导管外露长度（经口22±2cm，经

鼻27±2cm），避免移位或脱出；气管切开套管需用寸带固定

（以能插入1指为宜），周围敷料每4小时更换（渗液时随

时更换）。

（2）吸痰操作：遵循“无菌、适度、按需”原则，吸痰

前给予纯氧2分钟（避免低氧），吸痰管外径≤气管导管内

径1/2，插入深度超过导管前端1-2cm，负压100-150mmHg

（成人），每次吸痰时间＜15秒，连续吸痰不超过2次，吸

痰后听诊双肺呼吸音并记录痰液量（＞30ml/24h提示感染）、

颜色（黄色/绿色为感染性）、性状（泡沫样见于肺水肿）。

2.呼吸机参数监测：

（1）模式选择：根据病情（如ARDS选择肺保护性通气，

COPD选择压力支持模式），护理人员需熟悉常用模式（A/C、

SIMV、PSV）的特点及报警阈值（如分钟通气量低限设为实

际值的80%，高限设为120%）；

（2）气道压力：峰压＞30cmH₂O提示气道阻力增高（痰

栓、管道打折）或肺顺应性下