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口腔颌面外科：临床研究课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在口腔颌面外科的护理站里，望着走廊尽头换药室透出的暖光，我总会想起带教老师说过的那句话：“这里的每一道伤口，都连着患者的‘面子’和‘里子’。”作为连接颌面解剖复杂性与患者生活质量的关键环节，口腔颌面外科护理从不是简单的“伤口处理”——它既要精准应对颌骨、唾液腺、颞下颌关节等特殊解剖结构的护理需求，又要兼顾患者因面容改变、进食障碍带来的心理冲击；既要配合手术团队完成围术期管理，又要在康复期帮患者重新找回“说话、吃饭、微笑”的基本能力。

我曾参与过一位下颌骨粉碎性骨折患者的全程护理，从他入院时捂着肿胀的脸颊说“大夫，我还能咬苹果吗”，到出院时对着镜子练习微笑的模样，这段经历让我深刻体会到：口腔颌面外科护理是技术与温度的结合体，每一项评估、每一个操作、每一句沟通，都在为患者重建生理功能与心理尊严而努力。今天，我想以这个真实病例为切入点，和大家分享口腔颌面外科临床护理的关键环节与实践心得。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科室收治了32岁的患者王XX（化名）。他是一名装修工人，入院前3小时因脚手架倒塌被木板砸中面部，当即出现左侧面部肿胀、疼痛、开口困难，伴鲜血自左侧口角流出。急诊CT提示：左侧下颌骨体部粉碎性骨折（骨折线累及下颌神经管），左侧颊部软组织挫裂伤（伤口长约4cm，深达肌层），咬合关系紊乱（后牙早接触，前牙开??）。

入院时查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；神清，痛苦面容，左侧面部明显肿胀（以颧下颌区为著），局部皮肤淤青，左侧颊部可见不规则裂伤口，边缘不整齐，可见活动性渗血；张口度约1指（约2.0cm），双侧颞下颌关节区无弹响，触诊左侧下颌骨体部压痛（++），可及骨擦感；口腔内左侧牙龈撕裂，可见骨折断端暴露；咬合检查示左侧后牙早接触，前牙不能闭合；辅助检查：血常规提示白细胞11.2×10?/L（轻度升高），凝血功能正常；颌面部三维重建CT清晰显示骨折线走向及移位情况。

病例介绍经多学科会诊（MDT），治疗方案确定为：急诊行“左侧下颌骨粉碎性骨折切开复位内固定术+颊部软组织清创缝合术”，术后予抗感染、消肿、营养支持治疗，后期结合咬合训练与康复护理。

03护理评估

护理评估接到患者的那一刻，我迅速启动了“专科+整体”的评估模式——口腔颌面外科患者的护理评估不能只盯着伤口，更要关注其功能障碍与心理状态对整体健康的影响。

生理评估局部评估：重点检查“面-颌-口”三联征。面部肿胀范围（左侧颧弓至下颌角）、皮温（局部皮温略高）、是否有皮下气肿（无）；颌骨稳定性（左侧下颌骨体部可及异常动度）；口腔内伤口情况（颊部裂伤深达肌层，创缘不整，渗血为鲜红色、量约5ml/h）；咬合关系（前牙开??2mm，后牙早接触）；张口度（1指）；唾液分泌（清亮，无血性唾液）；是否合并涎瘘（触诊腮腺区无异常分泌）。

系统评估：患者无昏迷史，神经系统查体（-）；呼吸平稳，无气道梗阻表现（无三凹征、喉鸣音）；循环系统：心率稍快（与疼痛、应激有关），未及心律失常；消化系统：因张口受限，近3小时未进食，无恶心呕吐；泌尿系统：未诉排尿异常。

心理社会评估患者入院时反复询问：“我这脸会不会留疤？以后吃饭是不是只能喝稀的？”家属（妻子）在一旁抹泪，说“他是家里顶梁柱，要是不能干活可怎么办”。通过简易焦虑量表（GAD-7）评估，患者得分12分（中度焦虑），主要焦虑源为“面容损毁”“功能丧失”“经济负担”。

治疗相关评估患者无药物过敏史，术前已完成破伤风抗毒素注射；吸烟史5年（日均10支），这可能影响伤口愈合；营养状况：BMI22.1（正常），但因创伤应激处于高代谢状态，需关注术后营养支持。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏：缺乏颌骨骨折围术期护理、康复训练相关知识。基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断，其中前3项为优先解决问题：急性疼痛：与颌骨骨折、软组织损伤及手术创伤有关（NANDA-I2023）。有感染的危险：与开放性伤口、口腔环境细菌定植、骨折断端暴露有关。营养失调：低于机体需要量：与张口受限、咀嚼吞咽困难、创伤后高代谢有关。焦虑：与面容改变、功能障碍及疾病预后不确定性有关。030405060102

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“分阶段、个体化”的护理计划，从术前准备到术后康复全程跟进。

急性疼痛管理（目标：术后48小时内NRS评分≤3分）术前：采用“数字评分法（NRS）”动态评估疼痛（患者入院时NRS7分），解释疼痛的暂时性与可控性；指导患者通过听音乐、深呼吸放松（患者偏好民谣，我们准备了蓝牙音箱）；遵