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2026年护理安全工作计划

2026年护理安全工作以“预防为主、系统优化、全员参与、持续改进”为核心原则，围绕制度完善、风险防控、能力提升、动态监控、应急强化及人文协同六大维度，构建全流程、全要素的护理安全管理体系，目标实现护理不良事件发生率同比下降20%，高风险环节隐患整改率100%，患者及家属安全满意度≥98%。具体实施内容如下：

一、制度体系重构：夯实安全管理根基

1.核心制度动态优化机制

结合国家《医疗质量安全提升行动（2023-2025年）》要求及医院近3年护理不良事件分析结果，启动护理核心制度“3+1”修订工程（3类重点制度+1套执行标准）。重点修订《护理交接班制度》《危急值报告制度》《高风险操作核查制度》，新增《智能设备使用安全规范》《多学科协作安全交接流程》。修订过程实行“问题收集-专家论证-试点验证-全员培训-效果追踪”五步法：每季度通过护理安全管理平台收集临床执行中的矛盾点（如交接班时生命体征数据传递模糊），组织医疗、药学、信息等多学科专家每半年开展1次制度适用性论证，选取3个不同类型科室（ICU、急诊科、普外科）进行3个月试点，针对试点中暴露的“危急值纸质与电子报告不同步”问题，明确“电子系统优先、纸质报告复核”双轨制，最终形成2026版制度手册，10月底前完成全员分层培训及考核。

2.多学科协作安全机制

建立“医护药技”四方安全协作小组，每月召开1次联席会，重点解决跨专业安全隐患。例如：针对“围手术期患者身份识别遗漏”问题，联合手术室、麻醉科制定“三维识别法”（腕带信息+患者自述+家属确认），并在电子病历系统中嵌入“身份识别未完成无法进入手术准备”的强制提醒；针对“静脉用药配伍禁忌”问题，与药学部共建“智能用药审核库”，将2000余种常用药物配伍禁忌规则录入护理电子系统，护士执行用药时系统自动弹出警示，2026年6月底前完成系统调试，8月起全院推广。

二、风险精准防控：聚焦高风险环节攻坚

1.围手术期安全闭环管理

针对近3年数据中“手术患者交接遗漏”占比18%的问题，实施“全流程可追溯”管理。术前：责任护士使用标准化评估表（涵盖过敏史、基础疾病、心理状态）完成评估，通过电子系统同步至手术室；术中：推行“手术安全核查电子签名”，护士在患者入手术室、麻醉前、皮肤切开前三个节点扫描患者腕带，系统自动匹配手术信息，未完成核查则无法启动麻醉；术后：建立“30分钟内床旁交接”机制，使用包含生命体征、管道状态、皮肤情况的电子交接单，双方确认后系统自动存档，2026年12月底前实现交接遗漏率≤0.5%。

2.用药安全智能管控

以“高警示药品”“特殊人群用药”为重点，构建“智能审核+人工复核”双保险体系。高警示药品（如胰岛素、化疗药物）实行“红标专柜+双人双锁”管理，存放区域安装智能监控摄像头，取药时需双人核对并通过指纹解锁，系统自动记录取药时间、数量及使用患者信息；特殊人群（儿童、孕妇、老年人）用药时，电子系统自动调取体重、肝肾功能等参数，计算推荐剂量并标注“需二次核对”标识，护士执行前需扫描患者腕带、药品条码，系统匹配无误后方可执行。2026年3月完成智能药柜升级，6月开展“用药安全百日攻坚”行动，重点抽查急诊、儿科、肿瘤科，确保高警示药品管理合规率100%，用药错误率≤0.01‰。

3.管道与跌倒/压疮综合预防

（1）管道安全：按风险等级将管道分为“高危”（气管插管、中心静脉导管）、“中危”（胃管、导尿管）、“低危”（普通输液管），分别制定维护流程。高危管道使用“三色标识带”（红色-2小时巡查、黄色-4小时巡查、绿色-6小时巡查），护士通过移动终端扫描标识带自动记录巡查时间及管道状态，异常情况实时推送责任医生；中危管道每周由护理组长复核固定情况，低危管道在患者转科时实行“管道交接清单”制度。2026年第二季度开展“管道安全案例大赛”，通过真实案例分析优化20项操作细节。

（2）跌倒/压疮防控：修订《跌倒风险评估表》，将“近期使用镇静药物”“视力障碍”等8项新增为高风险因素，使用电子评估系统实现“入院-病情变化-转科”动态评估，风险值≥45分的患者自动触发“防跌倒三级预警”（病房贴警示标识、床头挂防跌倒手环、家属签署告知书），并由康复师制定个性化防跌倒训练计划。压疮防控方面，对Braden评分≤12分的患者，使用新型泡沫敷料+交替充气床垫，每2小时由责任护士记录皮肤变化，营养科同步介入制定高蛋白饮食方案。2026年目标实现住院患者跌倒发生率≤0.8‰（同比下降15%），院外带入压疮院内进展率≤5%。

三、能力阶梯培养：打造安全型护理团队

1.分层分类培训体系

基于N0-N4级护士能力标准，制定“1+