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中风患者的护理查房：精准评估与个性化照护的实践

引言：中风护理查房的核心价值

中风，作为一种高发病率、高致残率、高复发率的神经系统急症，其后续的康复护理质量直接关系到患者的功能恢复、生活质量乃至生存预后。护理查房作为临床护理工作的核心环节，在中风患者的全程照护中扮演着至关重要的角色。它不仅是对患者当前状况的动态评估，更是制定和调整个性化护理方案、实施健康教育、预防并发症、促进团队协作的关键平台。一次高质量的中风护理查房，能够有效提升护理质量，优化患者结局，体现以患者为中心的整体护理理念。

一、查房概述与准备：知己知彼，有的放矢

（一）查房目标的确立

每一次中风患者的护理查房，都应有明确的目标。通常包括：全面评估患者当前的生理、心理、社会功能状态；动态监测病情变化，及时发现潜在风险；评价现有护理措施的有效性；调整护理计划以适应患者的康复进展；解决护理工作中遇到的疑难问题；并对患者及家属进行针对性的健康教育与康复指导。

（二）查房前的充分准备

1.病例回顾与信息整合：查阅患者病历，包括现病史、既往史、诊断、治疗方案（药物、手术等）、实验室及影像学检查结果。重点关注患者的卒中类型（缺血性/出血性）、病灶部位、发病时间、当前的神经功能缺损情况（如肌力、言语、吞咽、认知等）。

2.护理记录审阅：仔细阅读近期护理记录，了解患者的生命体征趋势、症状变化、护理措施落实情况、并发症的预防与处理、出入量、睡眠、饮食及心理状态。

3.团队沟通与协作：与主管医生、康复治疗师、营养师等相关人员进行必要沟通，了解医疗计划、康复进展及患者整体状况，确保信息的一致性和护理的协同性。

4.用物准备：根据患者情况准备好血压计、听诊器、体温计、血糖监测仪、压疮评估表、吞咽功能筛查工具、肌力评估量表等。

二、查房实施：核心环节与专业评估

（一）床旁问候与初步交流

进入病房，首先以温和、尊重的态度向患者及家属问好，进行自我介绍，简要说明查房目的。通过与患者的初步交谈，观察其意识状态、精神面貌、言语清晰度及表达能力。注意患者的情绪反应，建立良好的护患关系，为后续评估打下基础。对意识障碍或无法言语的患者，可通过观察眼神、面部表情、肢体动作等非语言信号进行初步判断。

（二）生命体征与一般状况评估

1.生命体征监测：测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。特别关注血压的波动，中风患者血压管理尤为重要，需了解其控制目标及当前用药情况。

2.一般状况观察：观察患者的营养状况、皮肤黏膜颜色与完整性（有无发绀、黄染、皮疹、出血点、压疮等）、体位、活动能力、有无痛苦面容。

（三）神经系统功能的重点评估

这是中风患者查房的核心内容，需系统、细致。

1.意识状态：采用GCS（格拉斯哥昏迷评分）或简单的意识模糊评估法（如AVPU：Alert,Verbal,Pain,Unresponsive）进行评估，记录其动态变化。

2.瞳孔：观察双侧瞳孔大小、形状、对光反射是否对称、灵敏。

3.肌力与肌张力：检查四肢肌力（0-5级）、肌张力（增高、降低或正常），注意有无偏瘫、单瘫、交叉瘫等。评估瘫痪肢体的主动与被动活动度，有无关节挛缩、变形。

4.感觉功能：评估患者肢体的痛觉、触觉、温度觉等，注意有无感觉减退、消失或过敏。

5.言语功能：评估患者的语言理解、表达（自发性言语、命名、复述）、阅读及书写能力，判断有无失语（运动性、感觉性、混合性等）或构音障碍。

6.吞咽功能：通过洼田饮水试验或床旁吞咽评估量表，筛查患者吞咽功能，判断误吸风险，指导饮食种类（如普食、软食、糊状饮食、鼻饲等）。

7.认知与精神状态：初步评估患者的定向力（时间、地点、人物）、记忆力、计算力、理解力及情绪状态（有无焦虑、抑郁、躁动等）。

（四）专科护理措施落实与效果评价

1.体位与活动：评估患者目前的体位管理（如良肢位摆放、翻身拍背的频率与效果），主动或被动活动的情况，康复训练的依从性及效果。

2.管道护理：对留置尿管、胃管、气管插管/气管切开套管、深静脉导管等患者，检查管道固定是否妥善、引流是否通畅、有无脱出或堵塞风险，观察引流液的颜色、性质、量，评估拔管指征及护理措施落实情况（如尿管护理、口腔护理、气道湿化等）。

3.皮肤护理：重点检查骨隆突处、受压部位皮肤，评估压疮风险（如使用Braden评分表），查看预防措施（气垫床、减压贴等）是否到位，已有压疮的愈合情况。

4.饮食与营养：评估患者的进食方式、饮食种类、摄入量、有无恶心呕吐、腹胀腹泻等消化道症状。结合实验室检查（如血清白蛋白、血红蛋白等）评估营养状况，与营养师协作调整营养支持方案。

5.用药观察：了解患者当前服用药物（尤其是抗凝、抗血小板、降压、降糖、调脂药物）的名称、剂量、