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2026年护理部年度工作计划

2026年护理部将紧密围绕医院“高质量发展年”总体目标，以“强基础、提专科、促创新、优服务”为主线，聚焦患者安全、护理质量、人才培养、专科建设及信息化赋能五大核心领域，系统推进护理工作提质增效。结合医院“十四五”发展规划及2026年医疗工作重点，现制定具体工作计划如下：

一、深化质量安全管理，筑牢护理安全底线

以“患者安全目标”为导向，构建“制度-执行-监测-改进”闭环管理体系，全年力争实现护理不良事件上报率≥95%、压疮（非难免性）发生率≤0.01‰、管路滑脱发生率≤0.1‰、用药错误发生率≤0.05‰的核心指标目标。

1.完善制度与标准体系：结合国家《护理质量安全管理规范》及医院新版《临床诊疗指南》，修订《护理核心制度实施细则（2026版）》，重点优化分级护理、查对制度、危急值报告、围手术期护理等12项核心制度的操作流程及评价标准。针对老年科、ICU、急诊等高风险科室，制定《专科护理风险防控手册》，明确跌倒/坠床、深静脉血栓、导管相关血流感染等10类常见风险的评估工具、干预措施及应急处置流程。

2.强化质控网络运行：调整护理质量控制委员会架构，设立“基础护理、专科护理、感染防控、急救护理”4个专项质控小组，每组由3名副主任护师以上职称人员牵头，每月开展全院交叉质控。质控内容从“执行率”向“效果性”延伸，例如基础护理质控增加“患者舒适度评价”“生活自理能力改善率”等指标；专科护理质控聚焦“危重症患者器官功能监测准确性”“肿瘤患者症状管理达标率”等关键环节。每季度召开质控分析会，运用PDCA、根因分析（RCA）等工具，针对重复发生的问题制定“一科一策”改进方案，全年计划完成8-10项重点问题的持续改进。

3.优化不良事件管理：升级护理不良事件上报系统，增加“移动端即时上报”“智能分类提示”功能，缩短上报时间至事件发生后30分钟内。建立“非惩罚性”上报文化，通过案例分享会、情景模拟演练等方式，提升护士对“潜在风险事件”的识别与上报意识。每季度组织多学科（医疗、药学、检验）不良事件联合分析会，重点关注“用药错误-检验结果延迟-护理处置”等跨环节风险，全年形成《护理安全风险白皮书》1份，提出系统性改进建议。

4.加强多学科协作：深化医护一体化模式，在心血管内科、神经外科等8个科室推行“医护联合查房”，共同制定患者个性化照护计划；与药学部联合开展“静脉用药安全管理”项目，建立“高警示药品使用核查清单”，规范PICC/中心静脉导管给药流程；联合康复医学科制定《术后早期康复护理路径》，将康复训练融入围手术期护理，目标使术后首次下床活动时间平均提前6-8小时。

二、推进分层人才培养，打造高素质护理队伍

以“能力进阶”为核心，构建“新护士-初级护士-中级护士-高级护士”四级培养体系，全年完成全员培训覆盖率100%，专科护士占比提升至25%，副主任护师以上职称人员科研参与率≥80%。

1.新护士规范化培训：优化“3+6+12”培养模式（3天集中岗前培训、6个月科室轮转、12个月导师带教），岗前培训增加“医院文化、沟通技巧、急救技能”等模块，轮转科室覆盖内科、外科、急诊、手术室4大领域，导师由工作8年以上、护师职称人员担任，每月进行1次个案护理指导及考核。年度考核重点评估“基础操作规范性”“常见疾病护理流程掌握度”“应急事件处置能力”，考核不达标者延长培训期1-3个月。

2.初级护士能力提升：针对工作1-5年护士，开展“专科能力强化培训”，分内科、外科、急诊、儿科4个方向设置核心课程，内容包括“专科疾病护理要点、常用仪器操作（如除颤仪、输液泵）、护理文书规范书写”等。每季度组织“技能比武”，项目涵盖静脉穿刺、心肺复苏、气管插管配合等，前10%人员纳入“后备骨干库”重点培养。

3.中级护士专科发展：工作5-10年护士以“专科认证”为目标，鼓励报考重症、急诊、静疗、肿瘤等国家专科护士资格，全年计划输送30人参加专科培训，新增专科护士20名。建立“专科护士临床实践基地”，在ICU、急诊、手术室等科室设立专科护理岗位，赋予专科护士“参与病例讨论、制定护理方案、指导低年资护士”等职责，发挥其在专科领域的引领作用。

4.高级护士引领创新：针对主管护师及以上人员，重点培养“科研能力、教学能力、管理能力”。实施“双师型”培养计划，要求50%以上高级护士取得“护理教师”或“临床带教导师”资质；组织科研工作坊，邀请高校教授讲授“护理科研设计、统计方法、论文写作”，全年力争完成院级以上科研课题申报8项，发表核心期刊论文15篇；选拔3-5名优秀高级护士参与科室护理管理，协助护士长开展质量改进、人员培训等工作，为护理管理岗位储备人才。

三、聚焦专科护理建设，提升核心服务能力