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矮小症注意事项及护理

一、矮小症的基础认知

矮小症是儿童生长发育领域的常见问题，指儿童身高低于

同年龄、同性别、同种族正常人群平均身高的2个标准差

（-2SD）或低于第3百分位。其核心特征为生长速率异常，

需结合年龄阶段综合判断：婴儿期（0-1岁）正常生长速率

约25cm/年，幼儿期（1-3岁）约10-12cm/年，学龄前期（3-6

岁）约5-7cm/年，学龄期（6岁至青春期前）约5-6cm/年，

青春期（女孩10-14岁、男孩12-16岁）可达7-12cm/年。

若某阶段生长速率持续低于上述范围下限（如学龄期＜5cm/

年），需警惕矮小症可能。

（一）常见病因分类

矮小症病因复杂，可分为病理性与非病理性两大类。病理

性因素包括：

1.内分泌异常：如生长激素缺乏症（GHD）、甲状腺功能

减退症（CH）、性早熟（因骨龄提前闭合影响终身高）；

2.遗传代谢性疾病：如特纳综合征（45,XO）、努南综合

征、先天性软骨发育不全；

3.慢性系统性疾病：慢性肾病、炎性肠病、先天性心脏

病等导致营养吸收障碍或消耗增加；

4.营养相关性：长期蛋白质-能量营养不良、微量元素（如

锌、铁）缺乏；

5.心理社会因素：因家庭环境不良、情感忽视引发的“心

因性矮小”（又称“剥夺性矮小”）。

非病理性因素主要为家族性矮小（父母身高均低于正常）

或体质性生长发育延迟（青春期启动晚，最终身高可达正常）。

二、日常监测与评估要点

早期识别是干预矮小症的关键，需通过家庭日常观察与医

疗专业评估结合，动态追踪生长轨迹。

（一）生长速率的家庭监测

家长应建立“生长档案”，每月固定时间（建议晨起空腹）

测量身高、体重，使用标准身高测量仪（避免软尺误差），

记录时需注明测量日期、测量者及环境（如是否穿鞋）。推

荐使用WHO儿童生长标准曲线图（或我国2023年最新儿童

生长标准），将数据标记于图中，观察曲线是否持续低于第3

百分位或呈“下滑趋势”（如半年内从第25百分位降至第3

百分位以下）。

（二）定期医学评估内容

1.骨龄检测：通过左手腕部X线片评估骨骼成熟度，骨

龄落后实际年龄2岁以上提示生长潜力受限；

2.实验室检查：包括生长激素激发试验（可乐定或精氨

酸刺激）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及结合蛋白（IGFBP-3）

检测、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、血常规（贫血）、肝

肾功能（慢性疾病）；

3.影像学检查：怀疑垂体病变者需行垂体MRI（重点观

察垂体高度、信号）；染色体异常高风险者（如女性身材矮

小伴性征发育异常）需行核型分析；

4.其他：必要时行基因检测（如SHOX基因、生长激素受

体基因）明确遗传性病因。

（三）预警信号识别

若出现以下情况需立即就医：

3岁后年生长速率＜5cm；

身高低于同班级同性别儿童平均身高10cm以上；

骨龄落后实际年龄＞2岁或超前＞1岁；

伴性发育异常（如女孩8岁前乳房发育、男孩9岁前睾丸

增大）；

合并特殊面容（如眼距宽、颈蹼）或畸形（如多指/趾）。

三、核心护理干预措施

护理需围绕“促进生长潜能、改善生活质量”目标，涵盖

营养、运动、睡眠、心理等多维度，需根据病因个性化调整。

（一）营养管理

1.能量与营养素需求：根据年龄、性别、活动量计算每

日总能量（如6-12岁儿童约1600-2200kcal/日），其中蛋白

质占15%-20%（优质蛋白≥50%，如鱼、蛋、奶、瘦肉），碳

水化合物占50%-60%（选择全谷物、低GI食物），脂肪占

25%-30%（以不饱和脂肪酸为主）。重点补充：

钙：每日需求500-1200mg（1-3岁500mg，4-8岁800mg，

9岁以上1300mg），可通过牛奶（250ml≈300mg钙）、豆腐、

深绿色蔬菜补充；

维生素D：每日400-800IU（不足时需口服补充剂），

促进钙吸收；

锌：每日需求3-12mg（缺锌可致食欲减退、生长迟缓，

红肉、贝类、坚果是良好来源）。

2.喂养方式调整：针对挑食儿童，采用“食物暴露法”

（重复提供10-15次新食物）、“榜样示范”（家长共同进食）；

厌食者需排除