口腔颌面外科：口腔颌面外科模式课件.pptxVIP

202XLOGO口腔颌面外科模式课件演讲人2025-12-31

口腔颌面外科：口腔颌面外科模式课件

01口腔颌面外科模式课件

02前言

前言站在护士站的玻璃窗前，望着走廊尽头那间刚推出患者的手术室，我总爱摩挲着胸前的工牌——“口腔颌面外科”这六个字，于我而言不只是科室名称，更是一份责任与使命。记得刚入行时，带教老师说：“口腔颌面外科的护理，是‘面子工程’，更是‘里子工程’。”这里的患者，可能因外伤毁容、因肿瘤失去部分面容，或是因先天畸形承受异样眼光。他们的病痛不仅在生理，更在心理——一张脸，连接着身份认同、社交自信，甚至生存质量。

这些年，随着学科发展，口腔颌面外科的护理模式早已从“术后照护”升级为“全周期、多维度”的整体护理。我们不再是被动执行医嘱的“执行者”，而是术前评估的“参与者”、术中配合的“协作者”、术后康复的“引导者”。这份课件，正是我在临床工作12年的经验沉淀，结合真实病例，从“看得到的伤口”讲到“看不见的心理”，从“紧急处理”讲到“长期管理”，希望能为同行们提供一份可参考的实践模板。

03病例介绍

病例介绍先给大家讲一个让我印象深刻的病例。去年8月，急诊科推进来一位32岁的男性患者，姓王，是一名货车司机。他主诉：“半小时前车祸，面部撞在方向盘上，满嘴是血，下巴动不了。”

查体时，我注意到他左侧面部肿胀明显，下颌中线向右侧偏移，左下颌牙龈可见2cm×3cm的撕裂伤，渗血不止，口腔内可触及骨擦感。CT结果提示：左侧下颌骨体部粉碎性骨折，伴口腔贯通伤；右侧髁突骨折。更棘手的是，患者因疼痛无法闭口，唾液混合血液不断外溢，情绪烦躁，反复问：“大夫，我这脸还能恢复吗？以后吃饭是不是得靠管子？”

这例患者的特殊性在于：①复合伤（骨折+软组织裂伤）；②功能损伤（咬合、进食、语言）；③心理冲击（容貌改变）。他的治疗需要口腔科、骨科、麻醉科协作，而护理则要覆盖从急诊急救到术后3个月康复的全流程——这正是口腔颌面外科护理“模式化”的典型场景。

04护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“快而全”。我常跟新护士说：“评估不是填表格，是用眼睛‘扫描’，用耳朵‘倾听’，用脑子‘分析’。”

生理评估：分秒必争生命体征：王某入院时血压152/98mmHg（应激性升高），心率110次/分（疼痛+紧张），呼吸22次/分（因口腔出血不敢用力呼吸），血氧97%（未影响呼吸通道）。

局部情况：左下颌软组织裂伤深达骨面，可见暴露的骨折断端；口内伤口边缘不整齐，有泥沙污染（车祸常见）；双侧颞下颌关节区压痛（提示髁突损伤）；咬合关系错乱（前牙开颌，后牙无接触）。

功能障碍：无法完成闭口、咀嚼动作；吞咽时疼痛加剧（唾液刺激伤口）；语言含糊（舌体活动受限）。

心理评估：感同身受王某是家里的顶梁柱，出事前刚接了长途订单，想着多赚点钱给孩子攒学费。他反复问“会不会留疤”“还能不能开车”，甚至偷偷抹眼泪——这种对“功能丧失”和“社会角色崩塌”的恐惧，比疼痛更折磨人。

社会支持：不容忽视家属方面，妻子赶到医院时手都在抖，但能冷静提供患者既往史（无高血压、糖尿病，无药物过敏）；经济方面，有医保，但后续康复可能需自费（如激光祛疤）；职业需求：司机对咬合功能、面部对称性要求高（长期佩戴护具可能影响操作）。

这些评估不是孤立的，比如血压升高可能影响术中止血，心理焦虑可能延缓伤口愈合，职业需求决定了康复训练的重点——护理的“模式化”，正是从这些细节中提炼规律。

05护理诊断

护理诊断01基于评估，王某的护理诊断可以归纳为以下5点（按优先级排序）：05焦虑：与担心容貌恢复、功能障碍及经济负担有关（SAS评分58分，属中度焦虑）。03有感染的危险：与开放性伤口、口腔细菌定植、异物污染有关（伤口可见泥沙，唾液持续污染）。02急性疼痛：与骨折断端刺激、软组织损伤有关（NRS评分7分，患者自述“像有人拿钳子夹下巴”）。04营养失调：低于机体需要量：与疼痛致进食困难、张口受限有关（患者24小时未进食，主诉“咽口水都疼”）。知识缺乏：缺乏颌骨骨折围术期护理及康复知识（患者问“手术后能马上吃饭吗？”“拆了钢板是不是就彻底好了？”）。06

护理诊断这里要强调：护理诊断不是“贴标签”，而是“找问题根源”。比如“营养失调”不仅是“吃不够”，更是“不敢吃、不能吃”；“焦虑”不仅是“害怕疼”，更是“害怕人生失控”。

06护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“3阶段目标”：急性期（术后3天）控制疼痛、预防感染；过渡期（术后4-14天）改善营养、缓解焦虑；康复期（术后2周-3个月）恢复功能、指导复诊。

急性疼痛管理：精准+人文目标：术后24小时内NRS评分≤4分，48小时内≤3分。

措施：

药物干预：遵医嘱予帕瑞昔布钠静注（非甾体类，减少胃肠道刺激），联合地佐辛肌注（阿片类，针对中重度疼