口腔颌面外科：在线教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：在线教学课件

01前言ONE

前言各位同行、同学们：

今天站在这里，和大家分享口腔颌面外科护理的在线教学内容，我的心情既熟悉又感慨。记得刚入行时，带教老师指着门诊墙上的标语说：“这里的每一道伤口，都连着患者的‘面子’和‘里子’。”所谓“面子”，是面容的完整性与美观；“里子”，则是咀嚼、吞咽、语言等核心功能。口腔颌面外科的特殊性在于——它不仅是“治病”，更是“治人”。

近年来，随着交通伤、工伤及颌面肿瘤发病率的上升，口腔颌面外科患者数量逐年增加，护理需求也愈发复杂。而在线教学的普及，让我们能更高效地传递经验：无论是基层医院的护理同仁，还是护理专业的学生，都能通过屏幕看到真实病例的护理全过程，少走弯路。

今天这堂课件，我将以一个真实的下颌骨骨折合并口腔贯通伤病例为线索，从评估到干预，从并发症预防到康复指导，带大家“沉浸式”体验口腔颌面外科护理的核心逻辑。希望大家不仅能掌握操作要点，更能理解“护理”二字背后的温度与责任。

02病例介绍ONE

病例介绍先给大家讲一个让我印象深刻的病例。去年11月，急诊送来了32岁的张师傅——建筑工人，作业时被滑落的钢筋砸中面部。初见他时，左侧面颊肿胀如拳，皮肤可见3cm裂伤口，血液混着唾液不断渗出；张师傅半张着嘴，说话含混不清：“护士…我…咬不住牙…”

急诊CT显示：左侧下颌骨体部粉碎性骨折，骨折端移位约5mm；口腔内左侧颊黏膜贯通伤，深达肌层；咬合关系错乱（前牙开颌）。初步诊断：下颌骨体部粉碎性骨折（左侧）、口腔贯通伤（左侧颊部）、面部软组织挫裂伤。

治疗方案分三步：急诊清创缝合（面部及口腔内伤口）、颌间牵引固定（临时稳定骨折端）、择期切开复位内固定术（术后7天，待肿胀消退）。

张师傅的妻子攥着缴费单站在一旁，红着眼说：“他是家里顶梁柱，这伤会不会留疤？以后还能吃饭吗？”那一刻我意识到，我们面对的不仅是“骨折”，更是一个家庭对未来的焦虑。

03护理评估ONE

护理评估拿到病例后，我做的第一件事是系统评估——这是后续护理的“地基”。

生理评估生命体征：入院时T36.8℃，P92次/分（略快，与疼痛、紧张有关），R20次/分，BP135/85mmHg（应激性升高）。

局部情况：面部肿胀（左侧为著，皮温升高），触痛明显；面部伤口已缝合，敷料渗血（少量）；口腔内颊黏膜伤口可见缝线，渗液呈淡血性，有食物残渣附着（增加感染风险）；开口度约1指（正常3-4指），咬合时前牙无法闭合（开颌）。

功能评估：吞咽时皱眉（疼痛），仅能进食少量温凉流质；伸舌居中（排除舌神经损伤）；双侧颞下颌关节无弹响（但因肿胀暂无法完全评估）。

心理评估张师傅反复问：“会不会留大疤？”“以后吃饭是不是只能喝稀的？”妻子则悄悄问：“手术风险大吗？要花多少钱？”典型的创伤后焦虑——对外观、功能及经济压力的三重担忧。

社会支持家庭支持良好（妻子全程陪同），但经济来源暂时中断（建筑工按日结薪）；文化程度初中，对医学术语理解有限，需用通俗语言沟通。

既往史无高血压、糖尿病史，无药物过敏；吸烟5年（10支/日）——吸烟会影响伤口愈合，需重点干预。

评估结束后，我在护理记录里写：“患者为青年男性，创伤应激反应明显，生理与心理需求需同步关注；吸烟史、口腔卫生差是感染高危因素；咬合功能恢复是核心目标。”

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，我梳理出5个主要护理诊断：

急性疼痛：与面部软组织损伤、骨折端移位及颌间牵引有关（患者主诉疼痛评分6分，NRS量表）。

有感染的危险：与口腔贯通伤（开放性伤口）、局部血运丰富（易滋生细菌）、吸烟史（降低免疫力）、口腔自洁能力下降（因疼痛不愿漱口）有关。

吞咽障碍：与面部肿胀、咬合关系错乱、疼痛导致不敢用力吞咽有关（仅能进食流质）。

自我形象紊乱：与面部肿胀、伤口及可能的瘢痕形成有关（患者频繁触摸面部，回避镜子）。

知识缺乏（特定）：缺乏颌间牵引护理、术后康复及吸烟危害的相关知识（妻子询问“牵引带能自己调吗？”“什么时候能刷牙？”）。

护理诊断这些诊断环环相扣——疼痛影响进食和口腔清洁，清洁不足增加感染风险，感染又会加重疼痛和肿胀，进而影响患者心理状态。护理必须“多线作战”。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期-长期”结合的目标，并细化为可操作的措施。

目标1（短期，3天内）：患者疼痛评分≤3分，能配合口腔清洁。

措施：

疼痛管理：采用“阶梯镇痛”——首先物理降温（冰袋外敷面部，每次15分钟，间隔1小时，减轻肿胀和炎性疼痛）；疼痛评分＞4分时，遵医嘱予洛芬待因口服（注意观察胃肠道反应）；指导患者用健侧咬合（避免