口腔颌面外科：牙槽骨修整术课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：牙槽骨修整术课件

01前言ONE

前言站在手术室的无影灯下，我常想起那些因牙槽骨问题辗转就诊的患者——有的是拔牙后牙槽嵴高低不平，戴义齿时总被硌得生疼；有的是骨尖突出，反复摩擦黏膜导致溃疡；还有的老人因牙槽骨吸收不均，义齿总戴不稳，连吃饭都成了负担。这些年，随着口腔修复需求的增加，牙槽骨修整术已成为口腔颌面外科最常见的手术之一。它看似“小手术”，却直接关系着患者后续义齿修复的效果和生活质量。

作为从业十余年的口腔外科护士，我深刻体会到：一台成功的牙槽骨修整术，不仅依赖医生精准的操作，更需要护理团队从术前评估到术后康复的全程护航。今天，我就以去年经手的一例典型病例为线索，和大家聊聊这台“小手术”背后的护理门道。

02病例介绍ONE

病例介绍去年9月，68岁的王阿姨坐着轮椅被女儿推进诊室。她攥着病历本，眉头皱成一团：“大夫，我拔完牙都三个月了，想装假牙，可每次试戴都疼得吃不下饭，您看看这是咋回事？”

王阿姨的主诉很明确：左下后牙区反复疼痛1月余，义齿试戴时疼痛加剧。追问病史得知，她3个月前因左下后牙松动拔除了3颗磨牙，术后未做特殊处理。近1个月开始准备活动义齿修复，却发现牙槽嵴局部明显隆起，每次戴假牙都磨得黏膜发红，甚至出过血。

口腔检查时，我让王阿姨张开嘴，用口镜轻轻拨开左下后牙区的黏膜——肉眼可见牙槽嵴顶有一个约1.5cm×1.0cm的骨隆突，质地坚硬，表面黏膜菲薄，触之疼痛（+）。拍曲面断层片显示，该区域牙槽骨呈尖锐状突起，周围无明显炎症阴影。全身检查显示，王阿姨有2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L，控制尚可）、高血压（145/90mmHg，规律服药），无其他系统疾病。

病例介绍“大夫，这骨头能修平吗？修完就能戴假牙了吧？”王阿姨攥着我的手问，眼神里满是期待。我们知道，这台牙槽骨修整术不仅要解决她的生理痛苦，更要帮她重拾“好好吃饭”的幸福。

03护理评估ONE

护理评估面对王阿姨这样的患者，护理评估必须“面面俱到”——既要关注局部的牙槽骨情况，也要掌握全身状态；既要评估生理需求，更不能忽视心理负担。

术前评估全身状况：王阿姨有糖尿病和高血压病史，这是关键。糖尿病会影响伤口愈合，高血压可能增加术中出血风险。我们查阅了她近1个月的血糖监测记录（空腹6.5-8.0mmol/L，餐后2小时8.0-10.0mmol/L），血压控制在130-150/80-95mmHg，属于“可控范围”，但术中仍需密切监测。

局部评估：重点看骨突的位置、大小、黏膜状态。王阿姨的骨隆突位于左下后牙区，表面黏膜菲薄（提示易破损），无红肿热痛（排除急性炎症），周围牙龈无溢脓（无感染）。触诊时骨突尖锐，活动度差（符合骨源性突起特征）。

心理状态：王阿姨反复说“吃饭不香，活着都没劲儿”，可见长期疼痛已影响生活质量。她对手术既期待又害怕，担心“会不会更疼”“能不能一次做好”。女儿在旁补充：“她最近总失眠，就怕手术出问题。”

术后评估手术顺利进行了40分钟，医生用骨凿和骨锉修整了尖锐骨突，彻底止血后拉拢缝合。术后返回病房时，我们的评估重点转向：01局部情况：术区敷料干燥，无明显渗血；张口度约3指（正常），咬合无异常；03心理反应：她摸着脸颊说“好像没那么硌了”，表情明显放松，但仍反复问“什么时候能刷牙？”“能吃软面条吗？”05生命体征：血压138/88mmHg（较术前略高，与紧张有关），心率78次/分，血氧98%；02疼痛评估：王阿姨说“像被蚊子咬了几口”，用数字评分法（NRS）评2分；04这些评估结果，为后续制定护理计划提供了“精准坐标”。06

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，我们梳理出王阿姨的主要护理问题：

急性疼痛：与手术创伤、骨膜及黏膜损伤有关（术后24小时内最明显）；

有感染的危险：与口腔开放环境、手术切口暴露、糖尿病病史相关；

知识缺乏：缺乏术后饮食、口腔清洁、复诊等相关知识；

焦虑：与担心手术效果、疼痛控制及义齿修复预后有关。

这些诊断环环相扣——疼痛可能加重焦虑，感染风险又依赖患者对护理知识的掌握。我们需要“多管齐下”，才能帮患者平稳度过围手术期。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全流程护理目标，关键是把“大目标”拆解成可操作的“小步骤”。

术前：消除顾虑，做好准备目标：患者焦虑缓解，以最佳状态接受手术。

心理疏导：我搬了把椅子坐在王阿姨床边，拉着她的手说：“阿姨，这手术我们做过成百例了，您看刚才隔壁床的李大爷，做完3天就能吃软饭了。您的骨突位置不深，医生手法很轻，疼肯定有，但和拔牙差不多。”同时用模型演示手术过程：“就像