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202X口腔颌面外科：管理策略课件演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在口腔颌面外科工作十余年的护理工作者，我始终记得带教老师说过的一句话：“这里的每一个伤口，都连着患者的面容、进食、语言，甚至尊严。”口腔颌面外科患者的特殊性，在于其病变或创伤不仅涉及解剖结构的复杂性——上至颅底、下至颈部，血管神经密集如网；更关乎患者的功能与心理双重需求：咬合关系影响进食，面部瘢痕可能改变社会交往，唾液漏或张口受限则直接降低生活质量。因此，不同于其他外科的护理管理，这里需要“技术+人文”的双重精准：既要熟稔颌面解剖与围手术期护理要点，又要读懂患者面对面容改变时的焦虑，在每一次换药、每一句沟通中传递专业与温度。

今天，我将以一例“下颌骨粉碎性骨折合并口腔贯通伤”患者的全程管理为例，结合临床实践，与各位分享口腔颌面外科护理管理的核心策略。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年5月，急诊科推送来一位32岁男性患者张某，因“车祸致面部撞击2小时”入院。初见时，他半卧位坐在平车上，左手紧捂右侧面部，指缝间渗出淡红色血性液体，右侧下颌至颈部可见明显肿胀，皮肤淤青范围约10cm×8cm，张口度仅一横指（约1.5cm）。患者自述“牙疼得像被钳子夹着”“口水止不住流”，伴随恶心但未呕吐。

急诊CT显示：右侧下颌骨体部及升支粉碎性骨折，断端移位约0.8cm，伴右侧咬肌肿胀；口腔内右侧颊黏膜可见3cm×2cm贯通伤口，深达肌层，可见骨碎片外露；血常规提示白细胞13.2×10?/L（正常值4-10），中性粒细胞85%；其余生化、凝血功能未见明显异常。

病例介绍经多学科会诊（口腔外科、耳鼻喉科、麻醉科），确定手术方案为“下颌骨骨折切开复位内固定术+口腔贯通伤清创缝合术”，拟于入院后6小时急诊手术。患者既往体健，无药物过敏史，职业为货车司机，家庭支持良好，妻子全程陪同，反复询问“会不会留疤？以后还能正常吃饭吗？”

这个病例之所以典型，在于它集中了颌面外科创伤的几大难点：开放性骨折易继发感染、粉碎性骨折复位难度大、贯通伤涉及口腔-皮肤双向污染、功能（咬合、张口）与外形（面部对称性）需同步修复。而护理管理的核心，正是围绕这些难点展开的全程干预。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对这样一位患者，系统的护理评估是制定策略的第一步。我们从“生理-心理-社会”三维度展开：

生理评估生命体征：T37.8℃（低热，考虑创伤应激），P98次/分（稍快，疼痛刺激），R20次/分，BP135/85mmHg（应激性血压升高）。

局部评估：

面部：右侧下颌区肿胀（皮温升高）、淤青，触痛（+++），可及骨擦感；

口腔：右侧颊黏膜贯通伤，边缘不整齐，可见活动性渗血，唾液混合血液外溢，口内有明显异味（坏死组织分解）；

咬合关系：前牙开（上下前牙无法咬合），右侧后牙早接触（骨折移位导致）；

功能障碍：张口受限（仅能容纳1横指），吞咽时疼痛加剧。

全身状况：无头痛、呕吐（排除颅内损伤），无呼吸困难（气道通畅），饮食仅能少量饮用冷流质（因疼痛拒绝进食）。

心理评估患者入院时情绪紧张，反复询问“手术风险大吗？”“会不会毁容？”，妻子则频繁查看手机搜索“下颌骨骨折后遗症”。经沟通得知，患者因职业需求（货车司机需长期驾驶）对术后恢复时间敏感，同时担心面部瘢痕影响家庭形象（其妻子提到“他平时挺在意外表的”）。焦虑评分（GAD-7）为12分（中度焦虑）。

社会评估家庭支持系统良好，妻子全程陪伴，经济状况中等（有医保），但对术后可能的误工损失存在担忧。文化程度为高中，对医学术语理解有限，需用通俗语言沟通。

评估小结：患者为急性创伤患者，存在感染、疼痛、营养摄入不足等高风险，同时心理压力显著，需通过“急则治标（控制感染、缓解疼痛）、缓则固本（功能康复、心理支持）”的策略进行管理。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与骨折断端刺激、软组织损伤有关（依据：VAS疼痛评分7分，痛苦面容，拒绝张口）。

有感染的危险：与开放性骨折、口腔贯通伤（双向污染）、局部血运障碍有关（依据：白细胞升高，口内可见坏死组织，唾液外溢易滋生细菌）。

营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致进食减少、创伤后代谢增加有关（依据：入院前6小时仅摄入100ml温水，BMI20.1（正常18.5-24），但创伤后每日需热量较基础代谢增加30%）。

自我形象紊乱：与面部肿胀、潜在瘢痕形成有关（依据