口腔颌面外科：视诊技术课件.pptxVIP

202X口腔颌面外科：视诊技术课件演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

01前言02病例介绍03护理评估——视诊的“细节密码”04护理诊断——视诊结果的“逻辑推导”05护理目标与措施——视诊指导下的“精准干预”06并发症的观察及护理——视诊的“预警价值”07健康教育——让患者成为“自己的视诊者”08总结目录

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作了十余年的护理人员，我始终记得带教老师第一次带我查房时说的话：“视诊不是‘看一眼’，是用眼睛做‘初筛’，用细节找‘线索’。”在这个科室，患者的问题往往直观地暴露在面部、口腔这些“窗口”上——一侧面部突然肿胀的间隙感染患者，下颌歪斜不敢张口的骨折病人，或是口腔黏膜出现异常斑块的肿瘤高危人群……每一个细微的体征都可能是疾病的“信号灯”。

视诊技术，是口腔颌面外科护理工作中最基础却最关键的技能之一。它不同于影像学检查的精准，也不同于实验室检测的客观，而是护理人员通过肉眼观察，结合临床经验，对患者的局部体征、全身状态进行快速评估的“第一步”。从患者走进病房的步态、表情，到面部对称性、皮肤色泽，再到口腔内黏膜、牙齿、唾液分泌等细节，每一个观察点都可能为后续的诊断、治疗及护理提供重要依据。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享视诊技术在临床护理中的具体应用——从如何“看”到如何“析”，从观察表象到捕捉潜在风险，让这门“用眼睛工作”的技术真正成为我们守护患者的“第一防线”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年冬天，我值班时收治了一位42岁的男性患者，张师傅。他捂着左脸，皱着眉，一进病房就说：“护士，我左边脸肿了快三天，越来越疼，昨晚发烧到38.5℃，饭都吃不下。”

主诉：左侧面部肿胀伴疼痛3天，发热1天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现左侧磨牙区牙龈轻微胀痛，未重视；2天前左侧面颊部开始肿胀，张口受限（仅能容纳1横指）；1天前肿胀波及左侧下颌及颈部，伴发热（最高38.5℃）、乏力，自行服用“阿莫西林”无效。

既往史：体健，否认高血压、糖尿病史，吸烟史10年（每日10支），否认药物过敏史。

病例介绍初次视诊印象：患者呈急性病容，表情痛苦，强迫头位（颈部略向右侧偏斜以减轻左侧张力）；左侧面部明显肿胀，以耳垂下方至下颌角为中心，范围波及左侧眶下区及颈部（约10cm×8cm），皮肤张力高、发红，可见散在毛细血管扩张，局部皮温升高；左侧眼睑轻度水肿，左侧鼻唇沟变浅；张口度约1.5cm（正常3.7-4.5cm），口腔内可见左侧磨牙后区黏膜充血水肿，局部隆起，表面有少量脓性分泌物渗出，唾液黏稠，口内卫生差（牙石Ⅰ度，软垢堆积）。

XXXX有限公司202003PART.护理评估——视诊的“细节密码”

护理评估——视诊的“细节密码”面对张师傅这样的患者，护理评估的第一步就是系统、细致的视诊。我常和新护士说：“视诊要像‘扫雷’，每个区域都不能漏，每个变化都要问‘为什么’。”结合张师傅的情况，我们从以下维度展开视诊评估：

全身状态观察患者站立时身体略前倾，左手持续按压左侧面部，步态缓慢（提示疼痛影响活动）；面色潮红（与发热相关），呼吸平稳但说话时因张口受限吐字含混；未着病号服时可见左侧颈部衣物被汗液浸湿（提示夜间盗汗，可能存在感染消耗）。

局部体征观察面部对称性：以鼻梁-人中为中线，左侧面部明显高于右侧，肿胀区边界不清（符合间隙感染的“弥漫性”特点），与牙源性感染（如智齿冠周炎扩散）的常见波及路径一致。

皮肤改变：肿胀区皮肤呈暗红色（非单纯充血的鲜红色），提示炎症已进入渗出期；局部可见“橘皮样”改变（皮肤毛囊周围轻微凹陷），这是深部感染导致皮下组织水肿的典型表现；无皮肤破溃或瘘管（排除慢性感染急性发作）。

口腔内情况：开口时患者皱眉加重（提示颞下颌关节或周围肌肉因炎症受累）；左侧磨牙后区黏膜隆起处可见针尖大小的脓点（提示脓肿形成早期），唾液呈白色絮状（感染导致唾液腺分泌异常）；右侧口腔黏膜光滑（排除双侧感染），舌体居中（排除神经损伤）。

伴随体征：左侧颌下淋巴结肿大（约2cm×1.5cm），表面皮肤无红肿（淋巴结反应性增生）；颈部活动时患者诉“脖子发紧”（提示感染可能波及颈深筋膜浅层）。

动态对比观察考虑到间隙感染进展快，我们每2小时对张师傅进行一次视诊复评：观察肿胀范围是否向眼眶（可能导致眶周蜂窝织炎）、颈部（可能压迫气道）扩展；皮肤颜色是否由暗红转为紫暗（提示组织缺氧，感染加重）；脓点是否扩大或破溃（提示脓肿成熟）；同时记录患者表情变化（疼痛是否加剧）、唾液分泌量（是否因疼痛不敢吞咽导致流涎）。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断——视诊结果的“逻辑推导”

护理诊断——视诊结果的“逻辑推导”护理诊断不