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2025年医院基层指导科工作总结暨下一步工作计划

2025年，医院基层指导科在院党委统筹部署下，紧扣“强基层、促均质、提效能”核心目标，以解决基层医疗卫生机构（以下简称“基层机构”）服务能力薄弱环节为导向，通过机制创新、技术下沉、质控赋能、人才培育四大抓手，系统推进基层医疗卫生服务体系提质升级。全年累计对接县域内12家社区卫生服务中心、23家乡镇卫生院及156个村卫生室，开展现场指导427次，远程协作1368次，组织培训58场（覆盖基层医务人员4320人次），推动基层机构门急诊量同比提升18.6%，高血压、糖尿病规范管理率分别达89.2%、87.5%，较上年提高5.3和4.7个百分点，家庭医生签约履约率从72%提升至85%，切实发挥了三级医院对基层的“传帮带”枢纽作用。现将全年工作成效、存在问题及下一步计划总结如下：

一、2025年重点工作成效与经验

（一）构建“制度+网格+数字”三位一体指导机制，夯实基层服务根基

针对以往基层指导存在的“碎片化”“运动式”问题，本年度重点推进机制重构：一是完善制度体系，联合市卫健委出台《基层医疗卫生机构能力提升三年行动方案（2024-2026）》，配套制定《基层指导科工作规范》《基层机构质控指标20条》等6项制度，明确“年度目标-季度任务-月度清单”三级责任体系；二是推行网格化管理，将县域划分为5个指导片区，每个片区由1名科内骨干牵头，联合内科、外科、全科、公卫等8个临床科室组建“1+8”专家团队，实行“包片负责、责任到人”，确保每个基层机构有固定对接人；三是搭建数字化平台，依托医院“智慧医疗”系统开发基层指导模块，集成远程会诊、培训直播、质控数据监测、问题反馈四大功能，实现“线下指导留痕迹、线上协作实时化”。例如，通过平台实时抓取基层机构门诊处方、检验报告等数据，自动生成“合理用药预警”“检验项目空置率”等分析报表，全年推送预警信息236条，协助基层机构调整药品目录3次、优化检验项目12项。

（二）实施“精准培训+技术下沉+专科共建”能力提升工程，破解基层技术瓶颈

围绕基层机构“常见病诊疗、慢性病管理、急诊急救”三大核心能力短板，创新开展“分层分类”培训与“靶向式”技术帮扶：

1.培训体系精准化：针对村医、社区医生、乡镇卫生院骨干三类群体设计差异化课程——村医侧重“中医适宜技术+基本急救”（如针灸、推拿、心肺复苏），全年开展“村医夜校”24期，培训576人次；社区医生聚焦“慢性病全程管理”（如高血压分级干预、糖尿病并发症筛查），联合内分泌科、心内科开发“基层慢性病管理微课”30节，通过“线上学习+线下考核”模式覆盖320名社区医生；乡镇卫生院骨干重点提升“二级以下手术能力”（如腹腔镜胆囊切除、骨科闭合复位），组织“手把手”跟岗培训12期，36名骨干医生在我院完成3个月临床实践后，所在卫生院已能独立开展8项常规手术。

2.技术下沉常态化：组建“10+X”技术团队（10名固定专家+根据基层需求动态调整的专科专家），通过“驻点指导+远程支持”模式下沉关键技术。例如，消化内科专家每周三驻点XX镇卫生院，带教内镜操作，全年完成胃肠镜检查320例（较上年增长210%）；超声科建立“基层超声疑难病例日”，每周五下午集中会诊基层上传的超声图像，指导诊断386例，帮助2家乡镇卫生院开展新生儿髋关节超声筛查；中医科推广“一院一特色”中医技术，协助6家基层机构创建“中医馆”，开展艾灸、刮痧等10项技术，中医门诊量增长40%。

3.专科共建实效化：选取4家基础较好的乡镇卫生院开展“专科共建”试点，由我院儿科、妇产科、骨科、康复科分别对接，通过“设备支持+人才培养+管理输出”模式打造基层特色专科。如与XX镇卫生院共建儿科，捐赠儿童肺功能仪、雾化设备，培训4名儿科医生掌握儿童哮喘规范诊疗，全年儿科门诊量从每月80人次增至320人次，外转率从35%降至12%；与XX社区卫生服务中心共建康复科，派驻治疗师每周2天指导，开展脑卒中后康复、骨科术后康复，服务覆盖周边5个社区，年服务量突破2000人次。

（三）深化“医防融合+签约服务+公卫督导”全周期管理，提升基层健康服务质效

以“防大病、管慢病、促健康”为目标，推动基层从“治病为中心”向“健康为中心”转型：

-家庭医生签约提质：联合公卫科制定《基层家庭医生签约服务规范（2025版）》，明确“1+1+1”签约团队（1名家庭医生+1名公卫人员+1名上级医院专科医生），推行“签约-随访-转诊-康复”闭环管理。全年协助基层机构优化签约包3类（基础包、慢病包、老年包），重点加强65岁以上老年人、高血压患者等重点人群签约，签约率达78%（较上年提高10%），履约中增加“健康评估+生活方式干预”服务，通过随访发现早期肺癌2例、糖尿病肾病3例，及