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2026年皮肤科护理工作计划

2026年皮肤科护理工作将以“精准护理、全程管理、创新赋能、安全护航”为核心目标，围绕临床护理质量提升、患者体验优化、专科能力建设、科研教学协同四大主线，结合科室年度发展规划与患者需求动态调整，具体实施计划如下：

一、夯实基础护理，规范操作标准，构建全场景护理服务体系

针对皮肤科患者疾病谱特点（涵盖感染性、过敏性、免疫性、皮肤肿瘤及损容性皮肤病等），结合不同就诊场景（门诊、病房、治疗室、换药室、光疗室）细化护理操作规范，确保服务同质化与标准化。

1.门诊护理精细化：优化分诊流程，设置“初诊-复诊-特需”三级分诊通道，配备智能分诊系统，根据患者主诉（如“红斑伴瘙痒”“创面渗液”“激光术后随访”）自动匹配候诊区域及接诊护士。推行“首问负责制”，要求护士在5分钟内完成初筛评估（包括皮疹分布、自觉症状、用药史、过敏史），并记录于电子病历系统。针对儿童患者（占比约28%）增设“童趣候诊区”，配备卡通宣教手册与互动玩具，缓解患儿焦虑；老年患者（占比约15%）设置“慢诊绿色通道”，由高年资护士协助完成挂号、检查指引及用药指导。

2.病房护理标准化：制定《皮肤科住院患者护理评估单》，涵盖皮肤专科评估（皮疹类型、面积、渗出程度、疼痛评分）、全身状况评估（营养状态、免疫功能、合并症）及心理状态评估（焦虑抑郁量表简版），入院2小时内完成首次评估并动态更新。规范基础护理操作：①皮肤清洁：根据皮肤类型（油性/干性/敏感肌）选择弱酸性（pH5.5-6.0）或中性清洁产品，痤疮患者采用温水（32-35℃）轻柔打圈清洁，特应性皮炎患者避免摩擦，使用一次性棉片蘸取生理盐水擦拭；②敷料更换：渗出期创面（如药疹、大疱病）采用藻酸盐敷料+泡沫敷料，每2-3天更换；肉芽生长期（如糖尿病足溃疡）使用银离子敷料促进杀菌，每3-5天更换；上皮形成期（如术后切口）采用水胶体敷料保护新生组织，减少更换频率；③光疗护理：窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗前清洁皮肤并遮盖眼周、会阴，治疗时佩戴防护眼镜，首次剂量根据皮肤类型（Fitzpatrick分型）设定（Ⅰ-Ⅱ型50mJ/cm2，Ⅲ-Ⅳ型70mJ/cm2），每次递增10-20%，治疗后指导患者使用无刺激保湿霜；308准分子激光治疗时精确定位靶皮损，距离皮肤1-2cm，能量密度根据部位调整（面部0.1-0.2J/cm2，躯干0.2-0.3J/cm2），治疗后24小时内避免沾水。

3.特殊治疗护理规范化：针对皮肤科特色治疗（如封闭治疗、化学换肤、点阵激光）制定专项护理流程。封闭治疗（用于瘢痕疙瘩、斑秃）前确认患者无糖皮质激素禁忌证，操作中协助固定体位，注射后按压5分钟防止出血，指导24小时内避免摩擦注射部位；化学换肤（果酸/水杨酸）前评估皮肤屏障功能（经表皮失水量TEWL＞25g/h·m2暂缓），操作中按浓度梯度（20%-35%-50%）逐层涂抹，密切观察患者反应（刺痛、灼热），中和后立即冷敷10分钟，术后指导使用医用修复面膜连续3天；点阵激光（用于痤疮瘢痕、皮肤老化）前清洁皮肤并外敷复方利多卡因乳膏1小时，操作中根据瘢痕深度调整能量（3-5mJ），术后即刻使用冷喷仪降温，24小时内使用无菌生理盐水清洁，7天内避免日晒。

二、聚焦专科发展，强化技术培训，提升复杂病例护理能力

2026年将重点突破生物制剂治疗护理、慢性创面修复护理、皮肤肿瘤围手术期护理三大专科领域，通过“培训-考核-实践-复盘”闭环管理，提升护士对疑难重症的应对能力。

1.生物制剂治疗全程护理：随着银屑病、特应性皮炎等免疫性皮肤病生物制剂（如IL-17抑制剂、IL-4/13抑制剂）使用量逐年增长（预计较2025年增加40%），需建立“用药前-用药中-用药后”全流程护理方案。用药前：护士需参与多学科评估，重点排查结核（T-SPOT检测）、肝炎（HBV-DNA定量）、恶性肿瘤病史，对高风险患者（如结核潜伏感染）协助完成预防性抗结核治疗；用药中：静脉输注（如英夫利昔单抗）时严格遵循“0-2-6周”输注计划，首次输注前30分钟给予抗组胺药（氯雷他定10mg），输注过程中每15分钟监测生命体征（心率、血压、血氧），出现寒战、皮疹等反应立即减慢滴速并通知医生；皮下注射（如司库奇尤单抗）时指导患者或家属掌握“腹部/大腿外侧轮换注射”技巧，演示“捏皮-垂直进针-缓慢推药-按压10秒”步骤；用药后：建立随访档案，通过电话/微信每2周随访1次，重点关注感染（上呼吸道感染、肺炎）、注射部位反应（红肿、硬结）及实验室指标（血常规、肝肾功能），发现异常（如白细胞＜3.0×10?/L）24小时内转诊。

2.慢性创面精准修复护理：针对糖尿病足溃疡、压疮、血管性溃疡等慢性创面（占住院患者18%），引入“TIME原则”（组