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口腔颌面外科策略课件演讲人2025-12-31

口腔颌面外科：口腔颌面外科策略课件

口腔颌面外科策略课件01

前言02

前言作为在口腔颌面外科临床一线工作近十年的护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“口腔颌面是人体的‘门面’，更是呼吸、进食、语言功能的核心区域。这里的每一例手术，都是对解剖、功能与美学的三重挑战。”这句话，在我经手的数百例病例中不断被验证。

口腔颌面外科涵盖范围极广，从创伤、肿瘤到先天畸形，从简单的拔牙到复杂的颌骨重建，每一台手术都需要多学科协作——外科医生、麻醉师、护士、康复师……而护理工作，是连接术前准备、术中配合与术后康复的“隐形纽带”。我曾目睹因术后护理不到位导致感染的年轻患者，也见证过因精细化护理提前两周出院的颌骨骨折患者。这些经历让我深刻意识到：科学、系统的护理策略，不仅能降低并发症风险，更能帮助患者重建生理功能与心理信心。

前言今天，我将以去年经手的一例典型病例为切入点，结合临床实践，与大家分享口腔颌面外科护理的关键策略。希望通过这堂课件，能让同仁们更直观地理解“以患者为中心”的护理逻辑，也为临床工作提供可参考的实践模板。

病例介绍03

病例介绍2022年8月，我科收治了一位32岁的男性患者张先生。他因夜间骑电动车未佩戴头盔，与机动车相撞，导致颌面部严重外伤。急诊入院时，患者意识清楚，但表情痛苦，主诉“半边脸像被撕裂了，没法闭口”。

查体与辅助检查：

面部肿胀明显，左侧下颌角至耳前可见约8cm不规则皮肤裂伤，深达肌层，可见活动性渗血；

张口度仅1指（约1.5cm），双侧颞下颌关节区压痛（+）；

口腔内检查：左侧磨牙后区至下颌第一磨牙牙龈撕裂，可见骨断端暴露，咬合关系错乱（左侧后牙早接触，右侧开颌）；

急诊CT示：左侧下颌骨体部及下颌角粉碎性骨折（3处骨折线），伴左侧髁突高位骨折；

病例介绍血常规：白细胞12.8×10?/L（偏高），血红蛋白120g/L（正常）；

其他：无高血压、糖尿病史，无药物过敏史。

治疗方案：

经多学科会诊（口腔外科、创伤外科、麻醉科），制定“急诊清创+下颌骨骨折切开复位内固定+髁突骨折保守治疗”方案。术中行左侧面部裂伤清创缝合（分层缝合皮肤、肌肉），下颌骨骨折处植入2枚钛板固定，术后颌间弹性牵引辅助咬合重建，同时予抗感染（头孢呋辛+奥硝唑）、消肿（七叶皂苷钠）治疗。

护理评估04

护理评估从张先生入院到出院，我们的护理评估贯穿全程，重点围绕“生理-心理-社会”三维展开。

术前评估生理状态：

生命体征：T36.8℃，P92次/分（因疼痛稍快），R20次/分，BP130/85mmHg（紧张状态下偏高）；

营养状况：近6小时未进食（急诊手术禁食要求），既往饮食正常，无营养不良史；

口腔功能：无法正常闭口，唾液外流，吞咽时疼痛加剧；

伤口情况：面部裂伤渗血较多（30分钟内渗湿2块无菌纱布），口腔内骨断端暴露易继发感染。

心理状态：

张先生是家庭主要劳动力（个体货车司机），受伤后反复询问“会不会留疤？”“还能正常吃饭说话吗？”，语速急促，双手握拳，显示出明显焦虑。其妻子陪同，情绪同样紧张，多次要求“一定要治好他的脸”。

术前评估社会支持：

家属配合度高，有一定经济能力（已缴纳住院押金），但对口腔颌面外科治疗流程不了解，需加强健康宣教。

术后评估（术后24小时）生理状态：

生命体征：T37.2℃（吸收热），P80次/分，R18次/分，BP120/75mmHg（平稳）；

伤口情况：面部缝合处敷料干燥，无渗血渗液；口腔内切口（下颌前庭沟）可见少量血性渗液，负压引流管通畅，24小时引流量约50ml（淡红色）；

咬合关系：颌间牵引皮圈在位，患者自述“牙齿能轻轻碰到了”，但咬合时仍有疼痛（VAS评分4分）；

吞咽功能：可少量吞咽温水，无呛咳；

并发症预警：左侧面部肿胀较术前加重（符合术后48小时肿胀高峰期规律），但皮温正常，无明显压痛（排除感染）。

术后评估（术后24小时）心理状态：

术后疼痛与面部肿胀让张先生情绪低落，曾小声说“照镜子都认不出自己了”，但对治疗效果有期待（“医生说骨头复位了，应该能恢复”）。

护理诊断05

护理诊断潜在并发症（出血、咬合功能障碍）：与手术创伤、钛板固定稳定性及牵引效果相关。焦虑：与面部外形改变、功能障碍及对预后的不确定性有关；营养失调（低于机体需要量）：与咬合障碍、吞咽疼痛导致进食减少有关；有感染的危险：与口腔内开放性伤口、颌骨骨折暴露、唾液污染及免疫力暂时下降有关；急性疼痛：与手术创伤、颌间牵引及局部组织水肿有关（VAS评分4-6分）；基于评估结果，我们梳理出以下5项核心护理诊断，优先级按“危及生命-影响功能-影响心理”排序：EDCBAF

护理目标与措施06

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“个体化+动态调整”的护理计划，核心目标是