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口腔颌面外科药物课件演讲人2025-12-31

口腔颌面外科：口腔颌面外科药物课件

01口腔颌面外科药物课件ONE

02前言ONE

前言作为在口腔颌面外科临床一线工作了十余年的护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“口腔颌面外科的药物使用，是‘看局部更要看全身，治疾病更要治人心’。”这个领域的特殊性，让药物治疗从不是简单的“头痛医头”——面部血管神经密集，感染易向多间隙扩散；患者常因疼痛、肿胀影响进食甚至呼吸；加上术后或感染期的特殊生理状态，药物选择、剂量调整、用药监护都需要更精细的考量。

这些年，我参与过颌骨骨折患者的围手术期用药管理，见证过间隙感染患者从高热不退到体温平稳的转折，也处理过因自行调整抗生素剂量导致耐药性的案例。每一次与药物相关的护理实践，都让我更深刻地认识到：在口腔颌面外科，药物不仅是对抗病原体的“武器”，更是连接治疗与康复的“桥梁”。今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家聊聊口腔颌面外科药物护理的那些“门道”。

03病例介绍ONE

病例介绍上个月接诊的李阿姨，是我近期印象最深的患者之一。68岁，退休教师，因“右侧面部肿痛5天，加重伴发热2天”入院。初见她时，右侧面颊明显肿胀，皮肤发红发亮，下颌角区压痛剧烈，开口度仅一横指（约1.5cm），说话含混不清。她攥着我的手说：“护士，我这脸肿得像发面馒头，吃饭喝水都疼，夜里根本睡不着……”

追问病史，李阿姨5天前右下后牙开始隐痛，自以为是“上火”，自行服用了3天牛黄解毒片，症状未缓解；2天前肿胀突然加重，体温升至38.9℃，伴寒战，这才由家属送来就诊。专科检查：右下8（智齿）部分萌出，周围牙龈红肿溢脓，按压下颌下三角区有波动感；血常规提示白细胞16.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%；C反应蛋白58mg/L（正常＜10）。结合影像学检查（下颌骨CT显示右侧咬肌间隙、下颌下间隙低密度影），诊断为“右下智齿冠周炎伴咬肌间隙、下颌下间隙感染”。

病例介绍治疗方案中，药物是关键一环：急诊行脓肿切开引流术后，予头孢呋辛钠2.25g（bid，静脉滴注）联合奥硝唑0.5g（bid，静脉滴注）抗感染；布洛芬缓释胶囊0.3g（必要时口服）镇痛；氯己定含漱液（每日4次）局部抗菌；同时补液支持（葡萄糖氯化钠500ml+维生素C2g，qd）。

04护理评估ONE

护理评估面对李阿姨这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”——不仅要关注局部感染灶，更要追踪药物在全身的作用与反应。

健康史与用药史评估李阿姨有2型糖尿病史5年，平时口服二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖控制在6-7mmol/L；无药物过敏史，但自述“胃不太好”，吃阿司匹林会反酸。这提示我们：抗生素可能影响血糖波动，需监测血糖；奥硝唑有胃肠道刺激风险，需关注用药后反应。

身体状况评估局部：肿胀范围波及右侧面颊至下颌下区，皮温升高（38.5℃），触诊有凹陷性水肿，开口度1.5cm（正常3.7-4.5cm），右下智齿周围龈瓣充血，可见脓性分泌物溢出。

全身：体温38.9℃，脉搏98次/分（正常60-100），呼吸20次/分（正常12-20），血压135/85mmHg（正常＜140/90）；患者自述“头痛、乏力”，食欲差，近2天仅进食少量稀粥。

心理社会评估李阿姨反复询问：“这药得打多久？会不会留后遗症？”家属则担心“费用高不高，能不能报销”。可见患者存在明显的焦虑情绪，对疾病进程和治疗方案认知不足。

05护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断，每个诊断都与药物使用或药物相关反应直接相关：1（一）急性疼痛：与智齿冠周炎及间隙感染导致的组织肿胀、神经受压有关（NRS疼痛评分6分）2（二）体温过高：与细菌感染引起的炎症反应有关（体温38.9℃）3（三）潜在并发症：药物不良反应（如抗生素过敏、奥硝唑胃肠道反应、血糖波动）4

口腔黏膜受损：与牙龈红肿、脓性分泌物刺激有关（五）知识缺乏（特定的）：缺乏智齿冠周炎、间隙感染的治疗配合知识及药物使用知识

（六）焦虑：与面部肿胀影响外观、疼痛及对治疗效果的担忧有关（SAS焦虑量表评分52分，轻度焦虑）

06护理目标与措施ONE

护理目标与措施护理目标需紧扣诊断，措施则要“精准到药、细化到时间”。

（一）目标1：24小时内疼痛评分降至≤3分，48小时内疼痛基本缓解

措施：

药物镇痛：布洛芬缓释胶囊在餐后30分钟服用（减少胃刺激），首次剂量0.3g，若6小时后疼痛未缓解（评分＞4分），可遵医嘱加用对乙酰氨基酚0.5g（避免与布洛芬重复用药）。

物理辅助：肿胀早期（48小时内）予冰袋（包裹毛巾）局部冷敷，每次15分钟，间隔1小时，减轻组织水肿和神经敏感度。

体位干预：指导患者取半卧位，利用重力减少面部充血，降低肿胀对神经的压迫。

护理目标与措施（二）目标2：4