口腔颌面外科：国内研究进展课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：国内研究进展课件

前言01

前言作为一名在口腔颌面外科临床一线工作十余年的护理工作者，我始终记得第一次参与复杂颌面创伤手术护理时的震撼——患者面部开放性骨折合并口腔贯通伤，术区涉及上颌骨、颧骨、下颌骨多个解剖单元，术中需要精准复位、血管神经保护及皮瓣移植。那台手术做了12个小时，术后患者从ICU转回普通病房时，我站在床头看着监护仪上平稳的生命体征，忽然意识到：口腔颌面外科不仅是“修脸”的学科，更是一门“修复生命质量”的艺术。

近十年，国内口腔颌面外科的发展速度远超我的预期。从传统的“以治病为中心”到“功能与形态并重”，从“经验主导”到“数字化精准导航”，从“单一科室作战”到“多学科联合诊疗（MDT）”，每一步跨越都在改写着临床护理的认知边界。比如，过去我们护理下颌骨骨折患者，重点是观察咬合关系和伤口渗血；现在面对数字化导板辅助下的精准复位患者，我们需要掌握3D打印模型的评估要点；过去处理口腔癌术后缺损，可能只是关注皮瓣血运；如今随着游离腓骨瓣、前臂皮瓣等显微外科技术的普及，我们的护理日志里多了“毛细血管反应时间”“皮温差值”等精细化指标。

前言这些变化的背后，是国内学者在基础研究、临床技术、护理模式上的集体突破。今天，我想通过一个典型病例，结合我们团队的实践经验，和大家分享近年来国内口腔颌面外科护理领域的新进展与思考。

病例介绍02

病例介绍去年6月，我们收治了一位48岁的男性患者李某。他因“右侧舌缘溃疡3个月，伴疼痛、进食困难”入院，外院活检提示“高分化鳞状细胞癌”，CT显示肿瘤侵犯舌体1/2，未累及口底及下颌骨，颈部淋巴结B超未见明显转移（cT2N0M0）。

入院后，MDT团队（口腔颌面外科、肿瘤内科、营养科、康复科、心理科）会诊后制定方案：根治性舌部分切除术（切除2/3舌体）+游离前臂皮瓣修复术。选择前臂皮瓣是因为其薄而柔软，符合舌体功能重建需求，且国内多项研究证实该皮瓣在舌缺损修复中远期功能（吞咽、语音）优于传统胸大肌皮瓣（《中华口腔医学杂志》2021年数据：语音清晰度提高35%，吞咽效率提升28%）。

手术由科主任主刀，历时7小时完成：显微镜下吻合桡动脉-面动脉、头静脉-面前静脉，皮瓣血运即刻显现（苍白-红润转换时间＜5分钟）。术后转入监护室24小时，生命体征平稳后转回我科。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它浓缩了国内口腔颌面外科的三大进展：精准肿瘤切除（基于术前3D重建确定切缘）、显微外科修复（游离皮瓣成活率＞98%）、多学科全程管理。而这些技术的落地，对护理提出了更高要求——从“术后观察”延伸到“围术期全流程干预”。

护理评估03

护理评估面对这样的患者，我们的护理评估不再是简单的“测体温、数呼吸”，而是需要构建“生理-心理-社会”三维评估体系。

术前评估生理状态：患者BMI21.3（偏瘦），血红蛋白112g/L（轻度贫血），白蛋白38g/L（接近正常低限），提示存在潜在营养风险；舌体活动度受限（前伸仅达下唇），语音含混（“大舌头”），吞咽时需分多次完成；口腔卫生差（牙石Ⅲ度，牙龈红肿），唾液pH值5.8（偏酸，易致伤口感染）。

心理状态：患者是家庭经济支柱（经营小超市），反复询问“术后能不能说话？”“会不会留疤？”，夜间入睡困难（匹兹堡睡眠质量指数12分，＞7分提示睡眠障碍），焦虑自评量表（SAS）55分（轻度焦虑）。

社会支持：妻子全程陪同，文化程度初中，能配合护理指导；子女在外打工，周末可探视。

术后评估1生命体征：体温37.8℃（术后吸收热），心率88次/分，血压125/75mmHg（稳定）；2皮瓣监测：颜色红润（与供区前臂皮肤一致），皮温33.5℃（比健侧低0.5℃，正常范围），毛细血管反应时间2秒（≤3秒为正常），触诊皮瓣张力适中（无肿胀或干瘪）；3功能障碍：舌体肿胀（皮瓣水肿期），主动前伸仅达牙齿，吞咽时需用汤勺小口喂食，偶有呛咳；4疼痛评估：数字评分法（NRS）4分（下颌下区伤口为主），VAS面部表情量表显示“皱眉但能对话”；5心理变化：术后第1天因不能说话（气管插管未拔）出现烦躁（攥床单、摇头），拔管后用写字板交流，第一句话是“我舌头还在吗？”

术后评估这些评估数据像一张“护理地图”，帮我们精准定位患者的需求——他不仅需要伤口愈合，更需要“说话吃饭”的功能恢复、“正常模样”的心理重建。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛（与手术创伤、皮瓣水肿压迫神经末梢有关）；

吞咽障碍（与舌体部分切除、皮瓣水肿导致口腔容积减小、舌运动受限有关）；

有皮瓣坏死的风险（与显微血