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口腔颌面外科：在岗培训课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01

前言各位同事、学员：

今天站在这里和大家分享口腔颌面外科护理的在岗培训内容，我的心情既亲切又感慨。记得刚入行时，带教老师曾说过：“口腔颌面是人体的‘门户’，这里的损伤不仅关乎功能，更直接影响患者的容貌与尊严。”这句话我记了整整十年。这些年，我在急诊、病房、手术室轮转，见过车祸导致的颌骨粉碎性骨折患者，见过肿瘤术后面部缺损的老人，也见过因智齿感染引发间隙脓肿的年轻人——他们的痛苦各不相同，但对“被理解、被治愈”的渴望是相通的。

口腔颌面外科护理的特殊性在于“多维度挑战”：既要精准处理复杂的解剖结构（比如腮腺区的面神经、颌骨周围的血管网），又要兼顾患者的心理需求（容貌改变带来的自卑、进食障碍引发的焦虑）；既要配合医生完成手术前后的关键护理（如颌间牵引的固定、皮瓣移植的监测），又要在日常照护中体现人文温度（比如教老年患者用吸管进食、帮年轻女孩遮挡面部伤口的尴尬）。

前言今天的培训，我将以一个真实病例为线索，带大家从“观察-评估-干预-教育”的全流程，梳理口腔颌面外科护理的核心要点。希望通过这份分享，能让大家更深刻地理解：我们的每一次换药、每一句安抚、每一次功能锻炼指导，都是患者走向康复的“阶梯”。

病例介绍02

病例介绍我至今记得2023年3月那个暴雨夜。晚上9点，120送来了一位32岁的男性患者张某，主诉“面部外伤后疼痛、出血2小时”。他是建筑工人，作业时从2米高脚手架跌落，左侧面部撞击钢筋。

入院时情况：患者意识清楚，表情痛苦，左侧下颌角至耳前区肿胀明显，局部皮肤青紫，可见3cm×2cm不规则开放性伤口，边缘不齐，活动性渗血；口腔内左侧颊黏膜有2cm裂伤，与面部伤口贯通，唾液混合血液持续渗出；咬合关系紊乱（上下前牙无法对齐），张口度仅一横指（约1.5cm）；生命体征：T36.8℃，P98次/分（稍快），R20次/分，BP135/85mmHg（应激性升高）；CT提示“左侧下颌骨体部骨折，骨折端移位约3mm，周围软组织肿胀”。

病例介绍治疗方案：急诊行“面部清创缝合+下颌骨骨折切开复位内固定术”，术中植入2枚钛板固定骨折端，口腔内颊黏膜裂伤分层缝合；术后予头孢呋辛抗感染、帕瑞昔布钠镇痛、复方氯己定含漱液口腔护理，同时需行颌间牵引2周以维持咬合关系。

这个病例几乎涵盖了口腔颌面外科常见问题：开放性外伤、颌骨骨折、口腔贯通伤、术后功能恢复——是非常典型的教学案例。

护理评估03

护理评估面对这样一位患者，我们的第一步工作是系统的护理评估。评估不是简单的“查生命体征”，而是像“拼图”一样，把患者的生理、心理、社会需求拼凑完整。

身体评估（重点）生命体征：入院时P98次/分，考虑与疼痛、应激有关；需动态监测，若持续＞100次/分或BP下降，需警惕隐匿性出血（比如深部组织血肿）。01伤口情况：面部伤口为开放性、贯通性，污染重（钢筋可能携带泥土、铁锈），感染风险高；口腔内伤口与唾液接触，需重点观察渗血、渗液及异味（唾液中的消化酶可能延缓愈合）。02咬合关系：患者自述“咬东西使不上劲”，检查见上下前牙中线偏移2mm，后牙无接触——这是颌骨骨折的典型表现，术后需通过颌间牵引逐步矫正，护理中需重点关注牵引装置是否在位、力度是否均匀。03口腔功能：张口受限（仅1.5cm），影响进食、说话；唾液分泌增多（创伤刺激），患者频繁吞咽或外溢，需评估是否存在误吸风险（尤其睡眠时）。04

心理评估患者入院时反复问：“我的脸会不会留疤？以后还能正常吃饭吗？”说话时不敢抬头，手指不停搓捏被角——这是典型的焦虑表现。进一步沟通得知，他是家里的顶梁柱，妻子怀孕6个月，经济压力大，担心“养伤期间没收入”。这种心理状态会影响依从性（比如拒绝漱口、不愿配合功能锻炼），需重点干预。

社会支持患者妻子当晚赶到医院，情绪紧张但配合度高，主动询问“需要我做什么”；工友帮忙垫付了部分费用——社会支持系统良好，是康复的有利因素。

护理诊断04

护理诊断010203040506基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：急性疼痛：与面部外伤、骨折及手术创伤有关（患者VAS评分6分，主诉“伤口跳痛，不敢碰”）。有感染的风险：与开放性贯通伤口、口腔内环境（存在大量定植菌）、唾液污染有关。营养失调（低于机体需要量）：与张口受限、咬合紊乱导致进食困难有关（患者术前6小时禁食，术后6小时仅能进流质，需评估热量摄入）。焦虑：与担心容貌损毁、功能障碍及经济压力有关（SAS评分52分，轻度焦虑）。潜在并发症：深静脉血栓（术后制动、创伤应激导致高凝状态）、咬合关系再次紊乱（牵引装置松脱）。

护理目标