2025年医院灭菌员工作总结和2026年工作计划.docxVIP

2025年医院灭菌员工作总结和2026年工作计划

2025年，作为医院消毒供应中心灭菌岗位工作人员，在科室领导的统筹指导下，全年围绕“精准灭菌、安全保障、质量优先”的核心目标，扎实开展设备操作、质量控制、流程优化及团队协作等工作。全年累计完成灭菌循环12786次，处理诊疗器械包18.6万件（套），灭菌合格率连续12个月保持100%，生物监测阳性率为0，设备故障率同比2024年下降42%，有效保障了全院手术、急诊、ICU等重点科室的器械供应安全。现将全年工作情况总结如下，并结合当前不足与医院发展需求，梳理2026年工作计划。

一、2025年工作总结：以“质量”为核心的全流程精细化管理实践

（一）设备管理：从“被动维护”到“主动预防”的模式转型

本年度重点聚焦灭菌设备的全生命周期管理，针对2024年暴露的“设备突发故障影响供应时效”问题，建立“日常监测-周检保养-月度深度维护-季度性能验证”四级维护体系。

1.数据化监测强化预判：为3台脉动真空灭菌器、1台环氧乙烷灭菌器加装物联网监测模块，实时采集压力、温度、时间、真空度等12项关键参数，通过系统自动生成趋势图。全年通过数据异常预警，提前发现灭菌器密封胶条老化（2次）、真空泵油位异常（3次）、蒸汽管道疏水阀堵塞（1次）等隐患，避免因设备故障导致的供应中断。例如，11月通过压力曲线波动预警，在设备尚未出现明显故障时更换了老化的密封胶条，避免了原计划3天的停机维修。

2.标准化保养提升效能：联合设备科制定《灭菌设备分级保养操作手册》，明确日常清洁（每日）、关键部件检查（每周）、核心系统校准（每月）、生物监测挑战性测试（每季度）的具体标准。如每周对灭菌器腔室进行酶清洁剂擦拭，减少水垢沉积；每月使用计量校准仪对温度传感器进行校验，确保温度误差≤±0.5℃（国家标准为±1℃）；每季度模拟极端负载（满载、超载10%）进行生物监测，验证设备在复杂场景下的可靠性。

3.应急能力建设保障底线：针对2023年“因蒸汽供应中断导致灭菌停滞”的历史问题，本年度完成备用蒸汽发生器的安装调试，并组织3次应急演练（蒸汽中断、电路故障、设备程序锁死）。10月某工作日上午，主蒸汽管道突发泄漏，团队15分钟内切换至备用蒸汽源，2小时内恢复正常灭菌，未影响当日23台手术的器械供应。

（二）质量控制：从“结果达标”到“过程溯源”的体系深化

本年度以《医院消毒供应中心管理规范》（WS310-2016）为基准，结合医院“三甲”复评要求，将质量控制重心从“终末检测”向“全流程追溯”延伸。

1.包内质量控制精细化：针对2024年“外来器械包湿包率偏高”问题，分析发现主要原因为器械装载过密、吸水巾放置位置不当。通过与手术室、器械供应商联合调研，制定《不同类型器械包装载指南》，明确骨科器械包（需分层放置，层间间隔≥2cm）、腔镜器械包（管腔类器械需垂直悬挂，避免积液）、外来器械包（需额外增加吸水巾于关节处）等6类特殊包的装载标准。全年外来器械包湿包率从2024年的1.2%降至0.15%，因湿包导致的二次灭菌次数减少87次。

2.监测手段多元化：除常规的物理监测（设备打印记录）、化学监测（包外指示卡、包内化学指示物）、生物监测（每周一次嗜热脂肪杆菌芽孢监测）外，新增3项过程监测：①对高风险包（如植入物包）使用5类化学指示物（能同时反映时间、温度、压力三参数），全年监测2347个植入物包，均符合要求；②引入ATP生物荧光检测仪，对灭菌后器械表面进行残留微生物快速检测（采样200份，阳性率0）；③建立“双人双签”复核制度，由灭菌员与质量控制员共同核对每批次灭菌参数与包外信息，全年纠正标签漏打、参数记录不全等问题12例。

3.追溯系统智能化升级：配合医院信息化建设，将灭菌过程数据（时间、温度、压力）、包信息（器械类型、使用科室、责任人）、监测结果（生物/化学指示物状态）全部录入医院消毒供应追溯系统，实现“一物一码、一批一档”。12月某手术器械包术后反馈“钳端有锈迹”，通过追溯系统快速定位至11月28日第5批次灭菌记录，核查发现为该批次器械清洗环节未彻底除锈（非灭菌问题），为责任认定提供了关键依据。

（三）团队协作：从“岗位独立”到“多科联动”的效能提升

灭菌工作的核心是保障临床需求，本年度通过加强与临床科室、设备科、感控科的协作，显著提升了供应响应效率与问题解决能力。

1.临床需求动态对接：每月参与临床科室（手术室、急诊科、ICU）的器械使用反馈会，收集“紧急手术器械供应时效”“特殊器械包装要求”等需求。例如，针对急诊科提出的“创伤手术器械需1小时内完成灭菌”需求，优化急诊包处理流程（单独标记、优先清洗、专用灭菌器快速循环），将急诊器械从回收至发放的时间从90分