横结肠绞窄疝护理措施.docVIP

横结肠绞窄疝护理措施

一、术前护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每1-2小时记录一次。若患者出现体温升高、脉搏加快、血压下降等休克早期表现，需立即报告医生并配合抢救。

腹部症状观察：重点观察患者腹部疼痛的部位、性质、程度及持续时间，同时注意有无腹胀、恶心、呕吐等症状。若腹痛突然加剧，由阵发性转为持续性，且伴有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），提示可能发生肠坏死，需及时处理。

呕吐物及排泄物观察：观察呕吐物的颜色、性质和量，若呕吐物为咖啡色或血性，可能提示肠管血运障碍；观察大便的颜色、性状，若出现血便，也需警惕肠坏死的发生。

（二）胃肠减压护理

妥善固定：将胃肠减压管妥善固定于患者鼻翼及面颊部，防止管道脱落。同时，向患者及家属解释胃肠减压的目的和重要性，取得其配合。

保持通畅：定时挤压胃肠减压管，防止堵塞。若发现引流不畅，可先用生理盐水冲洗，若仍不通畅，需及时报告医生处理。

观察引流液：准确记录引流液的颜色、性质和量。正常情况下，引流液为淡黄色或草绿色胃液，若引流液出现血性或咖啡色液体，提示可能存在胃肠黏膜损伤或出血。

（三）静脉补液护理

补液计划制定：根据患者的病情、体重、脱水程度及实验室检查结果，协助医生制定合理的补液计划，包括补液的种类、量和速度。

液体输注管理：严格按照补液计划进行液体输注，密切观察患者有无输液反应，如发热、寒战、恶心、呕吐等。同时，注意观察患者的尿量、皮肤弹性及黏膜湿润度，评估补液效果。

电解质监测：定期监测患者的电解质水平，如血钾、血钠、血钙等，根据监测结果及时调整补液方案，维持电解质平衡。

（四）疼痛护理

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）或面部表情评分法（FPS-R）对患者的疼痛程度进行评估，记录疼痛的部位、性质、持续时间及诱发因素。

疼痛缓解措施：根据疼痛评估结果，采取相应的疼痛缓解措施。对于轻度疼痛，可通过分散患者注意力、改变体位等方式缓解；对于中度至重度疼痛，遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。

心理护理：疼痛会给患者带来焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应多与患者沟通交流，给予心理支持和安慰，缓解其紧张情绪。

（五）术前准备

皮肤准备：术前一日为患者进行皮肤清洁，尤其是手术区域的皮肤，剃除毛发，防止术后感染。

肠道准备：根据手术需要，术前一日晚或术晨为患者进行肠道清洁，如口服泻药或灌肠等，以减少肠道内的细菌数量，降低术后感染的风险。

药物准备：术前遵医嘱为患者应用抗生素，预防感染。同时，准备好术中所需的药物和物品。

患者准备：术前告知患者手术的相关注意事项，如禁食、禁水的时间，手术的大致过程等，缓解患者的紧张情绪。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，预防术后肺部并发症。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后早期监测：术后返回病房后，立即为患者连接心电监护仪，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每30分钟记录一次，待生命体征平稳后，可改为每1-2小时记录一次。

异常情况处理：若患者出现体温升高、脉搏加快、血压下降、血氧饱和度降低等异常情况，需立即报告医生，并配合进行抢救。

（二）伤口及引流管护理

伤口观察：密切观察手术伤口的敷料有无渗血、渗液，伤口周围皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象。若发现敷料潮湿或污染，应及时更换。

引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压或脱落。准确记录引流液的颜色、性质和量，若引流液出现异常，如颜色鲜红、量突然增多或减少等，需及时报告医生。

拔管指征：根据引流液的情况，遵医嘱适时拔除引流管。拔管后，观察伤口有无渗液、出血等情况。

（三）体位护理

术后体位选择：术后6小时内，患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后，若患者生命体征平稳，可改为半卧位，以利于呼吸和引流。

体位变换：定时为患者翻身，每2小时一次，防止压疮的发生。翻身时动作要轻柔，避免牵拉伤口。

（四）饮食护理

饮食过渡：术后早期，患者需禁食、禁水，待胃肠功能恢复后，可逐渐开始进食。一般先给予少量流质饮食，如米汤、菜汤等，若无不适，再逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等，最后过渡到普通饮食。

饮食指导：指导患者进食易消化、富含营养的食物，如高蛋白、高维生素、低脂饮食，避免食用辛辣、刺激性食物及产气食物，如豆类、牛奶等，防止腹胀。

（五）并发症预防及护理

肺部并发症预防：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，每2小时一次。定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。若患者痰液黏稠，可给予雾化吸入，稀释痰液。

泌尿系统并发症预防：鼓励患者多饮水，保持尿量在2000ml以上，以冲洗尿路，预防尿路感染。若患者术后留置导尿管，需做好导尿管护理，定期更换导尿管和引流袋，防止感染。

切口感染预防：保持手术切口清洁干燥，遵医嘱应用抗生素