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口腔颌面外科器械课件演讲人2025-12-31

口腔颌面外科：口腔颌面外科器械课件

01口腔颌面外科器械课件ONE

02前言ONE

前言作为从业十余年的口腔颌面外科手术室护士，我始终记得带教新护士时说过的第一句话：“在这个科室，器械不是冷冰冰的金属，而是医生的‘第二双手’，更是患者康复的关键桥梁。”口腔颌面区域解剖结构复杂，涉及颌面骨骼、涎腺、神经、血管等多系统，手术精细度要求极高——从简单的拔牙到复杂的颌面骨折复位、肿瘤切除，每一步操作都依赖于精准的器械配合。

记得三年前参与一台腮腺肿瘤切除术，主刀医生用显微剪分离面神经分支时，器械护士递上的显微镊稍有偏差，就可能造成神经损伤。那次经历让我深刻意识到：口腔颌面外科器械的管理与使用，不仅是“递对工具”的基础操作，更是对解剖知识、手术流程、器械特性的深度掌握。今天，我将结合临床真实案例，从护理视角梳理口腔颌面外科器械的全流程管理，希望能为同仁们提供一些可借鉴的经验。

03病例介绍ONE

病例介绍上个月，我们科室收治了一位32岁的男性患者张某。他因“车祸致下颌部肿痛、咬合错乱3小时”入院。急诊CT显示：下颌骨体部粉碎性骨折，断端移位明显，周围软组织肿胀；三维重建提示骨折线累及双侧下颌第二前磨牙区，无髁突及升支骨折。患者既往体健，无药物过敏史，否认高血压、糖尿病等基础疾病，术前血常规、凝血功能、心电图均未见异常。

经多学科会诊后，医生决定行“下颌骨骨折切开复位钛板内固定术”。这台手术需要用到的器械包括：骨膜剥离器（分离骨膜）、持骨器（临时固定骨折段）、高速气钻（制备钉道）、钛板钛钉（坚强内固定）、吸引器（清理术野）、显微镊（精细操作）等。其中，钛板钛钉的选择需根据骨折部位弧度定制，高速气钻的转速和冷却生理盐水的配合直接影响骨组织活性。

04护理评估ONE

护理评估针对这台手术的器械管理，我们护理团队从术前、术中、术后三个阶段进行了系统评估。

术前评估：首先，我核对了手术器械清单——常规器械包（组织剪、血管钳、持针器等）、专科器械包（骨膜剥离器、持骨器、气钻手柄及钻头）、内固定材料（不同规格钛板钛钉）。特别检查了气钻的性能：开机测试转速是否稳定（20000-40000转/分），冷却系统是否通畅（生理盐水能均匀喷洒在钻头表面，避免骨灼伤）；钛板需预弯至与下颌骨弧度一致，用持骨器夹持后确认贴合度。

术中评估：手术开始后，重点观察器械传递的时效性与准确性。例如，当主刀医生用骨膜剥离器暴露骨折端后，需立即递上持骨器临时固定；钻骨时，需同步调节吸引器头位置，避免骨屑堆积影响视野；钛钉旋入时，需确认螺丝刀与钉帽完全契合，防止滑丝。此外，关注器械的损耗：高速钻头使用3-5次后需更换，避免刃口变钝导致骨面毛糙。

护理评估术后评估：手术结束后，检查器械完整性——尤其注意显微镊尖端是否变形，气钻钻头有无断裂（曾有一次因钻头老化断裂在骨内，导致二次探查）；清点钛钉数量（患者体内留置4枚钛钉，器械台剩余6枚，需与术前清单完全一致）；评估器械清洗难度：骨屑、血液易附着在器械缝隙，需用高压水枪冲洗管腔类器械（如吸引器头），关节类器械（如持骨器）需打开关节冲洗。

05护理诊断ONE

护理诊断潜在并发症（器械相关）：与器械性能异常（如气钻冷却不良致骨灼伤）、传递失误（如持骨器未及时递上致骨折端移位）有关。03感染风险：与器械清洗不彻底（骨屑残留）、灭菌不合格（管腔类器械干燥不充分）有关。04基于评估结果，我们梳理出以下护理问题：01知识缺乏（特定器械使用）：与低年资护士对专科器械（如高速气钻、钛板预弯技巧）的认知不足有关。02

06护理目标与措施ONE

护理目标与措施目标1：低年资护士掌握专科器械操作要点，考核合格率100%

措施：

制定“口腔颌面外科器械培训手册”，图文标注每类器械的功能（如骨膜剥离器分宽刃、窄刃，分别用于下颌骨体部和升支）、使用场景（持骨器用于临时固定，不可长期压迫骨面以免缺血）、维护方法（气钻手柄每周润滑，钻头用后浸泡酶清洁剂30分钟）。

模拟手术场景训练：用模拟骨块练习钛板预弯（需贴合骨面，避免应力集中）、气钻操作（保持与骨面45角，转速由慢至快），带教老师现场纠正“持钻不稳”“冷却不及时”等问题。

每月进行器械知识考核，内容包括“某类骨折需准备哪些专科器械”“钛钉规格选择依据（直径2.0mm用于下颌骨，1.5mm用于颧骨）”等。

护理目标与措施目标2：术中器械配合零失误，避免器械相关并发症

措施：

术前30分钟与医生沟通手术方案，明确骨折类型（粉碎性/线性）、内固定方式（单钛板/双钛板），据此准备器械（粉碎性骨折需额外准备骨粉、可吸收膜）。

建立“器械传递双人核对”制度：器械护士递出器械时口述名称（“持骨器已准备”），巡回护士确认（“持骨器已接收”），避免因同名器械（如不同型号持骨器）混淆