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口腔颌面外科网络课件演讲人

口腔颌面外科：口腔颌面外科网络课件

01口腔颌面外科网络课件

02前言

前言作为一名在口腔颌面外科临床一线工作了15年的护理教育者，我始终记得第一次带教时导师说的那句话：“口腔颌面外科的护理，是用双手托住患者的‘面子’，更要用心托起他们的‘里子’。”这里的“面子”是面部解剖结构的完整性，“里子”则是患者的生理功能、心理状态与社会适应能力。随着医学教育信息化的推进，传统的“一对多”床边教学已难以满足临床护理人才培养的需求——患者隐私保护要求提高、复杂病例可遇不可求、年轻护士碎片化学习需求增加……这些现实问题，让我在5年前开始思考：能否做一套“会说话的护理指南”？一套既能还原真实临床场景，又能拆解护理逻辑，还能让学习者反复“回看”的网络课件？

前言这套课件的创作初衷，不是简单的知识堆砌，而是希望搭建一座“从理论到临床”的桥梁。我们会以一个真实的下颌骨骨折病例为线索，带大家走进口腔颌面外科护理的全流程——从接到急诊患者时的第一反应，到术后1个月的复诊指导；从疼痛评估的“三看三问”，到心理护理的“共情四步法”。每一个环节都像剥洋葱般层层展开，让学习者既能“知其然”，更能“知其所以然”。

03病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个雨夜，急诊室的门被撞开时，我正核对次日手术患者的资料。32岁的外卖员小王被同事搀扶着，右下颌肿得像发面馒头，左侧嘴角还挂着血丝。他急促地说：“护士，我……我咬不上牙了，刚才送餐被电动车撞了。”

主诉：外伤致右侧下颌肿痛、咬合错乱6小时。

现病史：患者6小时前骑电动车送餐时与机动车相撞，右侧面部直接撞击路沿石，当时意识清楚，无昏迷、呕吐，自行站立后觉右侧下颌剧烈疼痛，无法正常咬合，伴张口受限、唾液带血，未做特殊处理，由同事送至我院急诊。

专科检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg；右侧下颌角区可见4cm×3cm皮下瘀斑，局部压痛（+++），可触及骨擦感；张口度约1指（2.0cm），前牙开（上下前牙无法接触），右侧后牙早接触（右侧磨牙区咬合时先于其他牙齿接触）；口腔内右侧下颌前庭沟可见2cm黏膜裂伤，少量渗血，无活动性出血；双侧颞下颌关节区无压痛，外耳道无溢血。

病例介绍辅助检查：全颌曲面断层片（PAN）显示右侧下颌角区骨折线，断端轻度移位；CT三维重建（图1）明确骨折线自下颌角延伸至下颌体，呈斜形，无明显粉碎；血常规：白细胞10.2×10?/L（略高），中性粒细胞78%；凝血功能、肝肾功能未见异常。

这个病例之所以典型，是因为它涵盖了口腔颌面外科创伤护理的核心问题：面部解剖结构复杂（涉及骨骼、肌肉、神经、血管）、功能障碍明显（咬合、进食、语言）、心理冲击大（面部肿胀影响外观）。更重要的是，它能帮助学习者理解“为什么护理评估要从‘功能’和‘心理’双维度切入”。

04护理评估

护理评估面对小王这样的患者，护理评估绝不是简单的“测体温、问疼痛”，而是需要像拼图一样，把生理、心理、社会因素的碎片逐一拼合，才能画出完整的“护理需求图”。

生理评估：从“表”到“里”生命体征：入院时生命体征平稳，但需警惕潜在的继发性损伤——下颌骨骨折可能损伤下牙槽神经（表现为下唇麻木），或因肿胀压迫气道（尤其夜间平卧时）。小王入院时无下唇麻木，但主诉“吞咽时有异物感”，这让我们立即警惕：是否存在舌后坠风险？

专科功能：重点评估“三大功能”——咬合功能（前牙开、右侧后牙早接触）、张口功能（张口度2.0cm，正常3.7-4.5cm）、吞咽功能（小王自述“喝水会漏”）。这些指标不仅是判断骨折严重程度的依据，更是制定术后康复计划的基础。

伤口与感染风险：口腔内黏膜裂伤暴露于唾液环境（含大量定植菌），加上局部血肿，感染风险高；血常规白细胞轻度升高，提示可能存在早期炎症反应。

心理评估：从“情绪”到“需求”小王坐在治疗床上，始终用左手遮挡右侧面部，说话时声音越来越小：“我这脸会不会留疤？以后还能送外卖吗？”这两句话，暴露了他最核心的焦虑——外观担忧（年轻男性对容貌的在意）和功能担忧（职业依赖口腔颌面部功能）。进一步沟通发现，他是家里的主要经济来源，孩子刚上幼儿园，妻子做兼职，经济压力让他对治疗费用也有隐忧。

社会评估：从“支持”到“障碍”小王的妻子当晚赶到医院，全程握着他的手说：“别怕，咱听医生的。”这是积极的家庭支持；但他的工作性质（计件工资）可能导致术后误工焦虑，需要提前与主管医生沟通，明确误工时间（预计4-6周），帮助他与平台协商；另外，小王文化程度为高中，对“颌间牵引”“钛板固定”等专业术语理解有限，健康宣教需要用更通俗的语言。

05护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出5个主要护理诊断，每个诊断都像一把钥匙，对应着后续护理措施的“锁孔”。2急性疼痛（与骨折断端刺激、软组织损