口腔颌面外科：基础护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：基础护理课件

01前言

前言站在口腔颌面外科的护理站里，望着走廊尽头换药室透出的暖光，我总会想起带教老师说过的那句话：“这里的护理，既要当‘精细匠’，又要做‘暖心人’。”口腔颌面外科患者的特殊性，让基础护理不再是简单的操作叠加——面部是人的“第二张身份证”，这里集中了唾液腺、颞下颌关节、三叉神经等复杂结构，任何损伤都可能影响进食、呼吸、语言甚至外貌；而患者往往带着意外创伤的惊恐、肿瘤治疗的焦虑，或是先天畸形的自卑。我的护理笔记里，第一页写着：“口腔颌面护理的核心，是用专业守护功能，用温度治愈心灵。”

今天，我想以去年冬天接诊的一位下颌骨骨折患者为例，和大家分享口腔颌面外科基础护理的全流程。从接触患者的第一刻起，我们的每一次评估、每一项操作、每一句沟通，都是在为康复铺就最坚实的路基。

02病例介绍

病例介绍记得那是个雪天，急诊送来了32岁的王师傅。他骑电动车时与机动车相撞，面部直接撞击路沿。主诉“下巴剧痛、无法咬合，伴口内出血”。

现病史：受伤后无昏迷，伤后1小时就诊；否认高血压、糖尿病史，无药物过敏。

查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg；神清，急性痛苦面容；右侧面部肿胀明显，下颌中线左偏，双侧耳前区无压痛（排除髁突骨折）；开口度约1指（正常3-4指），咬合关系错乱（后牙早接触，前牙开颌）；口内见右侧磨牙区牙龈撕裂，渗血，可触及下颌骨连续性中断（骨擦感）；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏（排除颅脑损伤）。

辅助检查：全颌曲面断层片显示“下颌骨右侧体部粉碎性骨折，断端移位约3mm”；血常规提示白细胞11.2×10?/L（应激性升高），其余无异常。

病例介绍王师傅坐在治疗床上，冻红的手攥着纸巾按压出血的嘴角，反复问：“大夫，我这脸能恢复吗？以后吃饭会不会漏？”他妻子眼眶泛红，小声说：“家里还有俩孩子，他是顶梁柱……”那一刻，我意识到：这个病例的护理，不仅要处理骨折，更要安抚一个家庭的不安。

03护理评估

护理评估面对王师傅这样的创伤患者，护理评估必须“快而细”——既要快速识别危及生命的风险（如窒息、大出血），又要全面掌握影响康复的细节。

生理评估生命体征：初始生命体征平稳，但需警惕创伤后应激导致的血压波动或隐匿性出血。

局部情况：面部肿胀（伤后48小时是高峰期）、咬合关系（直接影响术后功能恢复）、开口度（反映肌肉痉挛或骨折移位程度）、伤口渗血（需区分静脉渗血或动脉出血）、有无皮下气肿（提示可能合并上颌窦损伤）。

口腔卫生：王师傅口内有食物残渣、血凝块附着，牙龈撕裂处可见脓性渗出（存在感染风险）。

吞咽与呼吸：因肿胀和疼痛，他吞咽时有呛咳，呼吸音稍粗（需警惕舌后坠或血肿压迫气道）。

心理评估王师傅反复询问“会不会留疤”“能不能正常吃饭”，妻子频繁查看缴费单，这些细节提示：他存在“躯体形象紊乱”的担忧，家庭存在“经济压力相关焦虑”。

社会评估职业为外卖员（术后需制动，影响收入），文化程度初中（健康宣教需简化术语），家庭支持良好（妻子全程陪同）。

评估结束时，我在护理记录里写下：“患者目前首要风险是感染和窒息，核心需求是功能恢复与心理支持。”

04护理诊断

护理诊断焦虑：与担心预后、经济压力有关（依据：反复询问预后，妻子频繁核对费用）。05潜在并发症：窒息、出血、颞下颌关节功能障碍：与肿胀压迫气道、骨折断端损伤血管、术后制动不当有关。06有感染的危险：与口腔开放伤口、局部血运障碍、口腔卫生不良有关（依据：口内可见脓性渗出，白细胞升高）。03营养失调（低于机体需要量）：与疼痛、咬合障碍导致进食困难有关（依据：受伤后未进食，主诉“张不开嘴，咽东西疼”）。04基于评估，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：01急性疼痛：与骨折创伤、软组织损伤有关（依据：VAS评分6分，患者自述“不敢碰下巴”）。02

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“可量化、可操作”，措施要“个体化、有依据”。针对王师傅，我们制定了以下计划：

急性疼痛管理（目标：3日内VAS评分≤3分）评估：每4小时用数字评分法（VAS）动态记录疼痛程度，观察是否伴放射性头痛（排除神经损伤）。

药物干预：遵医嘱予洛芬待因缓释片（弱阿片类，兼顾镇痛与安全性），餐后服用，观察有无恶心等不良反应。

非药物干预：冰敷（伤后48小时内，每次15分钟，间隔1小时，用毛巾包裹避免冻伤）；指导患者用舌抵上腭缓解肌肉紧张；播放轻音乐转移注意力。

2.感染预防（目标：7日内伤口无红肿、渗出，白细胞≤10×10?/L）

口腔护理：用0.9%氯化钠+1%过氧化氢（1:1配比）交替冲洗，每日4次（餐后30分钟