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病理生理学知识点及考题汇总

病理生理学作为连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其核心在于揭示疾病发生、发展和转归的规律与机制。掌握病理生理学知识，不仅有助于理解疾病的本质，更为临床诊断与治疗提供了理论依据。本文旨在系统梳理病理生理学的核心知识点，并辅以典型考题解析，以期为学习与复习提供有益参考。

一、疾病概论

1.1健康与疾病的概念

健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是一种在身体上、精神上和社会适应上的完好状态。疾病则是机体在一定病因作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程，表现为功能、代谢和形态结构的异常变化，并伴有症状、体征和社会行为的异常。

1.2病因学

病因是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。可分为：

*生物性因素：如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，是最常见的病因。

*理化因素：包括物理性因素（如机械力、温度、辐射等）和化学性因素（如毒物、药物、某些营养素等）。

*营养性因素：营养物质缺乏或过剩。

*遗传性因素：染色体畸变或基因突变。

*先天性因素：指妊娠期能损害胎儿发育的因素。

*免疫性因素：超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病。

*心理、社会因素：心理应激、不良生活方式、社会动荡等。

1.3发病学基本规律

*损伤与抗损伤反应：疾病过程中始终存在着损伤与抗损伤的斗争，两者力量的对比决定疾病的发展方向和结局。

*因果交替：在原始病因作用下，机体发生某种变化，这种变化又可作为新的病因（称为发病学原因），引起新的变化，如此因果不断交替、相互转化，推动疾病的发展。

*局部与整体：任何疾病都是整体的反应，但可表现为局部病变，局部病变又可影响整体。

1.4疾病的转归

*康复：完全康复（痊愈）指疾病所致的损伤完全消失，机体的功能、代谢及形态结构完全恢复正常；不完全康复指疾病所致的损伤得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动，但功能、代谢及形态结构未完全恢复，可能留有后遗症。

*死亡：是生命活动的终止。传统的死亡分期为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。脑死亡作为判断死亡的新标准，其判断标准包括：不可逆的昏迷和大脑无反应性、自主呼吸停止、瞳孔散大固定、脑干神经反射消失、脑电波消失、脑血液循环完全停止。

二、基本病理过程

基本病理过程是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能代谢和形态结构的异常变化。

2.1水、电解质代谢紊乱

*水钠代谢紊乱：

*脱水：高渗性脱水（失水多于失钠，细胞内液减少为主）、低渗性脱水（失钠多于失水，细胞外液减少为主，易发生休克）、等渗性脱水（水钠成比例丢失，细胞外液减少）。

*水中毒：水摄入过多或排出减少，导致低钠血症，细胞内、外液均增多。

*水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。其发生机制涉及血管内外液体交换失衡（如毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻）和体内外液体交换失衡（钠水潴留，与肾小球滤过率下降、肾小管重吸收钠水增多有关）。

*钾代谢紊乱：

*低钾血症：血清钾浓度低于正常范围。原因包括钾摄入不足、丢失过多（经肾、消化道、皮肤）、细胞外钾向细胞内转移。对机体的影响主要表现为肌肉松弛无力、心律失常，严重时可导致心跳骤停。

*高钾血症：血清钾浓度高于正常范围。原因包括钾摄入过多、排出减少（肾功能衰竭是最主要原因）、细胞内钾向细胞外转移。对机体的影响主要表现为心律失常，严重时可导致心室颤动和心跳骤停，是最危险的并发症。

*镁、钙、磷代谢紊乱：（简述其对神经肌肉兴奋性、骨骼、凝血等方面的影响）

2.2酸碱平衡紊乱

酸碱平衡的维持依赖于体液的缓冲系统、肺的呼吸调节和肾的排泄调节。

*酸碱平衡紊乱常用指标：pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO?）、标准碳酸氢盐（SB）与实际碳酸氢盐（AB）、缓冲碱（BB）、碱剩余（BE）、阴离子间隙（AG）。

*单纯型酸碱平衡紊乱：

*代谢性酸中毒：细胞外液H?增加或HCO??丢失而引起的以血浆HCO??原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。可分为AG增高型（固定酸增加）和AG正常型（HCO??丢失）。机体的代偿调节包括血液缓冲、肺的代偿（呼吸加深加快，排出CO?）、肾的代偿（排H?、NH??增多，重吸收HCO??增多）。对机体影响包括中枢神经系统抑制、心血管系统功能障碍（心律失常、心肌收缩力降低、血管对儿茶酚胺反应性降低）。

*呼吸性酸中毒：肺泡通气及换气功能减弱，导致体内CO?潴留，血浆H?CO?原发性增高。机体代偿主要靠肾的调节（排H?、保碱）。

*代谢性碱中毒：细胞外液碱增多或H?丢失而引起的以血浆HCO??原发性增多为特征的酸碱平衡紊