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口腔颌面外科：细胞培养技术课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言作为从业十余年的口腔颌面外科护理组长，我始终记得第一次接触细胞培养技术时的震撼——那是2018年，科室收治了一位因骨肉瘤切除导致下颌骨大面积缺损的年轻患者。传统植骨术需取自体髂骨，创伤大且塑形效果有限，而医生提出尝试“自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）联合3D打印支架”的再生治疗方案。当我在实验室看到那些在培养皿中逐渐增殖的细胞，像星星之火般铺展成薄层时，忽然意识到：这不仅是技术的突破，更是为患者重建面容与生活的希望。

细胞培养技术在口腔颌面外科的应用，早已超越了“基础研究”的范畴。从颌骨缺损修复、软组织再生到唾液腺功能重建，它正以精准、微创的优势，改写着传统治疗模式。但作为护理人员，我们更清楚：技术越前沿，护理越要精细——从细胞采集时的无菌操作，到培养过程的环境监控；从患者对“细胞移植”的认知引导，到术后排斥反应的早期识别，每个环节都需要护理团队深度参与。

前言今天，我将结合近5年参与的23例细胞培养技术相关病例，以“颌骨缺损患者自体干细胞培养与移植”为主线，和大家分享护理实践中的思考与经验。

02ONE病例介绍

病例介绍2022年3月，我们科收治了32岁的张女士。她因右侧下颌骨成釉细胞瘤（直径约5cm）接受了扩大切除术，术后遗留6cm×4cm的节段性骨缺损，面部明显凹陷，进食、发音功能受限。患者职业为教师，对容貌恢复要求极高，经多学科会诊后，决定采用“自体BMSCs体外扩增+β-磷酸三钙（β-TCP）支架复合移植”方案。

具体流程如下：

细胞采集：局麻下从髂后上棘抽取5ml骨髓血，经密度梯度离心分离出单核细胞，接种于含胎牛血清的DMEM培养基中，置于37℃、5%CO?培养箱培养；

扩增与诱导：72小时首次换液，去除未贴壁细胞，每3天换液1次，14天后细胞融合度达80%时传代，同时加入成骨诱导剂（地塞米松、β-甘油磷酸钠、维生素C）；

病例介绍复合移植：将第3代BMSCs（约5×10?个）接种于3D打印的β-TCP支架表面，共培养48小时后，植入下颌骨缺损区，同期行钛板固定。

整个过程中，护理团队需全程参与：从采集骨髓时的患者体位配合，到培养环境的质量监控；从移植前的心理建设，到术后细胞活性的间接评估（如局部皮温、骨密度变化）。张女士的案例，正是我们理解“细胞培养技术护理”的最佳样本。

03ONE护理评估

护理评估针对张女士这类接受细胞培养技术治疗的患者，护理评估需从“技术特性”与“患者个体”双维度展开，重点关注以下四方面：

生理状态评估基础指标：体温、血常规（尤其白细胞、中性粒细胞）、C反应蛋白（CRP）——这些是判断是否存在感染风险的关键（细胞培养对无菌要求极高，患者自身感染可能导致培养失败）；

营养状况：血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）——BMSCs的增殖依赖患者营养储备，低蛋白血症会直接影响细胞活性；

口腔局部：缺损区软组织是否完整（有无溃疡、渗液）、咬合关系（避免移植区受力影响支架稳定性）；

骨髓采集部位：髂后上棘有无压痛、皮肤完整性（确保采集时无感染灶）。

心理状态评估细胞培养技术对多数患者而言是“陌生领域”，张女士起初反复询问：“细胞在体外会不会死？”“移植后会不会排异？”通过焦虑自评量表（SAS）测评，她的得分达58分（中度焦虑），主要源于对技术不确定性的恐惧。

社会支持评估患者丈夫是工程师，全程陪同；女儿5岁，是她“想尽快恢复容貌”的主要动力。家庭支持系统良好，但需指导家属参与术后口腔清洁等护理。

技术相关风险评估培养失败风险：骨髓采集量不足、培养基污染、细胞增殖缓慢（张女士首次培养时，因换液操作延迟导致2瓶细胞污染，后重新采集）；

移植后风险：支架移位、感染、免疫排斥（尽管自体细胞排斥率低，但局部炎症反应仍可能影响成骨）。

04ONE护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们梳理出4项核心护理诊断：焦虑与细胞培养技术的未知性、治疗周期长有关（SAS评分58分，主诉“担心细胞养不活”）；有感染的危险与骨髓采集创口、口腔环境开放、细胞培养需严格无菌有关（口腔卫生评分2分，存在牙菌斑堆积）；知识缺乏（特定疾病）缺乏细胞培养技术、移植前后注意事项的相关知识（患者对“成骨诱导”“支架材料”等术语完全陌生）；潜在并发症：细胞培养失败、移植区骨愈合不良与细胞活性、支架稳定性相关（首次培养污染史提示风险）。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“分阶段、个体化”的护理计划，贯穿“细胞培养期”“移植围术期”“术后恢复期”三个阶段。

细胞培养期（采