口腔颌面外科：继续教育课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：继续教育课件

01前言

前言作为从业十余年的口腔颌面外科护士，我常说：“这里的护理，是‘面子工程’里的精细活，更是多系统协作的‘生命护航’。”口腔颌面区域解剖结构复杂，上连颅脑、下通咽喉，神经、血管、唾液腺密集分布；而患者病情往往涉及创伤、肿瘤、先天畸形等多类，从车祸导致的颌骨粉碎性骨折，到舌癌术后的组织缺损修复，每一例都需要护理团队具备“全局观”与“细节控”——既要关注局部伤口的动态变化，又要警惕全身并发症的蛛丝马迹；既要用专业技术缓解患者的生理痛苦，更要用共情能力安抚他们因“面容改变”“功能丧失”带来的心理创伤。

近年来，随着显微外科、3D打印等新技术在口腔颌面外科的应用，护理范畴从传统的“术后观察”拓展到“围手术期全程管理”，从“症状处理”深化为“功能康复指导”。这对我们的专业能力提出了更高要求：如何在有限时间内完成精准的护理评估？

前言怎样通过个性化措施预防并发症？如何用通俗易懂的语言开展健康教育，帮助患者跨越“术后适应期”？这些问题，正是本次继续教育的核心——我们不仅要“知其然”，更要“知其所以然”，让护理工作真正成为连接医生、患者与康复的“桥梁”。

02病例介绍

病例介绍我先分享一个让我印象深刻的病例。去年11月，急诊收了一位32岁的男性患者张某，因“骑电动车与轿车相撞致颌面部外伤2小时”入院。他主诉“下巴疼得张不开嘴，嘴里都是血”，陪同的妻子哭着补充：“他吐了好几口血，现在说话都含糊，会不会留疤？以后吃饭怎么办？”

查体可见：患者神志清楚，痛苦面容，血压145/90mmHg（应激状态），心率105次/分；左侧下颌角至颏部皮肤挫裂伤，长约6cm，边缘不整齐，可见活动性渗血；口腔内左侧磨牙区黏膜贯通伤，与面部伤口相通，暴露部分骨折断端；咬合关系错乱，前牙开（上下前牙无法咬合）；双侧颞下颌关节区无压痛，伸舌居中，无面瘫体征。CT提示：左侧下颌骨体部及下颌角粉碎性骨折，断端移位明显，周围软组织肿胀；胸部X线未见异常（排除肋骨骨折）。

病例介绍入院后，医生急诊行“下颌骨骨折切开复位内固定+面部及口腔贯通伤清创缝合术”，术中植入2块钛板固定骨折段，彻底清除坏死组织，分层缝合口腔黏膜及面部皮肤。术后患者转入我科监护，带着鼻饲管（因张口受限需鼻饲营养），面部伤口外敷无菌敷料，口腔内可见缝线，局部肿胀逐渐加重。

这个病例几乎涵盖了口腔颌面外科创伤护理的关键点：复合伤（皮肤+黏膜贯通）、功能障碍（咬合+进食）、心理冲击（面容改变），是非常典型的教学案例。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，我们的第一步是“系统评估”——就像剥洋葱，逐层梳理问题，才能为后续护理提供依据。

身体评估（重点中的重点）生命体征：术后24小时内每小时监测血压、心率、血氧。张某术后6小时血压130/85mmHg，心率92次/分，血氧98%（鼻导管吸氧2L/min），提示循环稳定，但需警惕术后出血导致的低血容量。

局部伤口：面部敷料有无渗血、渗液（张某术后4小时敷料可见少量淡红色渗液，属于正常）；口腔内黏膜缝线是否在位，有无红肿、溢脓（张某口腔内伤口周围轻度充血，无脓性分泌物）；颌间固定是否稳固（本例未行颌间结扎，仅钛板固定，需观察咬合关系是否恢复）。

呼吸与吞咽：颌面肿胀可能压迫气道，尤其是下颌骨骨折患者，舌后坠风险高。张某术后8小时出现颈部肿胀，我触诊发现其颏下区张力增高，立即抬高床头30，指导其半卧位，密切观察呼吸频率（维持在18-20次/分）、有无喉鸣音（无）。吞咽方面，因张口受限（仅能张1指），需评估鼻饲管位置（回抽有胃液，确认在位），避免误吸。

身体评估（重点中的重点）疼痛评估：用数字评分法（NRS），张某术后2小时诉伤口“胀痛5分”，活动时加重，属于中等疼痛，需干预。

心理社会评估张某是家里的顶梁柱，经营一家小超市，受伤后反复问：“我这脸会不会歪？以后还能咬苹果吗？什么时候能回去看店？”妻子则担心“手术费会不会花光积蓄”。可见，患者存在“焦虑（面容/功能预后）”“角色紊乱（无法承担家庭责任）”“经济压力”等心理问题。

辅助检查血常规提示白细胞11.2×10?/L（轻度升高，提示应激或感染早期），血红蛋白120g/L（正常，无明显失血）；C反应蛋白25mg/L（轻度升高，需动态监测）。

通过评估，我们明确了护理的优先级：首先保障气道安全，其次控制疼痛与感染，同时关注心理需求。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们列出以下护理诊断：01急性疼痛：与颌骨骨折、手术创伤及局部肿胀有关（依据：NRS评分5分，患者主诉“胀痛