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医院感染防控技术操作标准

一、总则

1.1目的与依据

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者、医务人员及其他相关人员的健康，依据国家相关法律法规、标准及规范，结合本院实际情况，制定本标准。本标准旨在为医院各科室及全体医务人员提供科学、规范、可操作的感染防控技术指引。

1.2适用范围

本标准适用于本院所有医疗活动、诊疗区域、医务人员以及在院患者、陪护人员和探视人员。各科室可根据其专业特点和具体工作需求，在本标准基础上制定相应的实施细则，但不得低于本标准的要求。

1.3基本原则

医院感染防控应遵循“预防为主、防治结合”的方针，坚持“标准预防”为核心，强化“手卫生”为关键，落实“环境清洁与消毒”为基础，注重“个人防护”为保障的原则。同时，应加强全员培训，提升感染防控意识，确保各项措施落到实处。

二、手卫生

2.1基本要求

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。所有医务人员在从事医疗活动过程中，必须严格执行手卫生规范。

2.2手卫生指征

直接接触患者前后，特别是接触破损皮肤、黏膜及侵入性操作前后。

接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后。

穿脱隔离衣前后，摘手套后。

进行无菌操作前，处理清洁、无菌物品之前。

接触患者周围环境及物品后。

2.3手卫生方法

2.3.1洗手

当手部有肉眼可见污染时，应用流动水和肥皂（皂液）洗手。具体步骤为“七步洗手法”：

1.掌心相对，手指并拢相互揉搓。

2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

5.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。

6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

7.螺旋式揉搓手腕，交换进行。

揉搓时间不少于15秒，流动水冲洗干净，用一次性干手纸巾或干手器干手。

2.3.2卫生手消毒

手部无肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。取适量速干手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”揉搓至手部干燥，作用时间应遵循产品说明书。

三、环境清洁与消毒

3.1诊疗环境清洁与消毒

3.1.1空气净化

根据不同区域的风险等级和功能需求，选择适宜的空气净化方法，如自然通风、机械通风、空气消毒器等。对感染高风险部门如手术室、ICU、新生儿病房等，应严格执行相应的空气净化标准和监测要求。

3.1.2物体表面与地面清洁消毒

清洁与消毒原则：先清洁，后消毒。对高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、灯开关等）应增加清洁消毒频次。

清洁工具：应分区使用，避免交叉污染。抹布、地巾等应清洗消毒后晾干备用，或使用一次性清洁用品。

消毒剂选择与使用：根据污染情况及病原体类型选择合适的消毒剂，严格按照说明书要求配置浓度、作用时间。一般情况下，物体表面可采用含氯消毒剂擦拭或喷洒，作用30分钟后用清水擦拭（如为不耐腐蚀表面）。地面可用含氯消毒剂拖拭。

3.2医疗器械、器具和物品的清洗消毒灭菌

3.2.1基本原则

应遵循“去污染—清洗—漂洗—消毒/灭菌—干燥—储存”的处理流程。

根据医疗器械、器具和物品的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法。高度危险性物品必须灭菌；中度危险性物品应达到消毒水平；低度危险性物品一般情况下达到清洁水平即可，遇有病原微生物污染时，需针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

3.2.2复用医疗器械的处理

回收：使用后的医疗器械应及时回收，避免污染扩散。

清洗：应彻底清洗，去除可见污染物和有机物，清洗方法包括手工清洗和机械清洗。

消毒/灭菌：根据物品特性选择物理灭菌（如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、低温灭菌等）或化学消毒/灭菌方法。灭菌物品应符合灭菌效果监测要求。

储存：消毒灭菌后的物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放区，并有明确标识。

3.3消毒剂的规范使用

选择合法、有效、安全的消毒剂，并在有效期内使用。

严格按照产品说明书配制使用浓度，现配现用。

掌握消毒剂的适用范围、作用时间及注意事项，避免过度使用或误用。

定期监测消毒剂浓度，确保消毒效果。

四、个人防护用品的使用

4.1基本原则

医务人员在从事诊疗活动时，应根据暴露风险评估结果，正确选择和使用个人防护用品（PPE），以避免职业暴露和医院感染的发生。

4.2常用个人防护用品及适用场景

口罩：分为医用外科口罩、医用防护口罩等。接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应佩戴医用防护口罩；进行有创操作、接触血液体液等潜在污染时，应佩戴医用外科口罩。

帽子：进入洁净手术部、ICU等重点部门或进行无菌操作时应佩戴。

防护服/隔离衣：接触经接触传播的感染性疾病患者、实施可能产生气溶胶的操作时，应根据需要穿着防护服或