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2026年护理部年度计划落实方案

一、质量管理体系优化与持续改进

以《三级医院评审标准（2025年版）》为基准，构建“院-科-组”三级质控网络，细化22项核心护理质量指标，覆盖基础护理、危重症护理、围手术期护理、院感防控等关键领域。

具体实施路径：

1.指标动态监测与分析：每月采集63项量化数据（如压疮发生率≤0.5‰、管路滑脱率≤0.1‰、护理文书合格率≥98%），通过SPSS28.0进行趋势分析，每季度召开质量改进PDCA案例分享会，选取3-5个高风险指标（如老年患者跌倒预防）开展跨科室联合攻关，制定《高风险环节护理操作SOP（2026版）》，明确评估频次、干预措施及效果