前庭蜗器课件.pptVIP

壺腹骨腳：每一骨半規管都有一端膨大，腳上的膨大部稱骨壺腹；單骨腳：另一端不膨大稱之。前、後骨半規管的單骨腳合成一個總骨腳，故三個骨半規管以5個孔開口於前庭。位於骨迷路前部、前庭的前內方，形如蝸牛殼。蝸頂：耳蝸的尖，朝向前外；蝸底：朝向後內，對向內耳

道底；㈢耳蝸蝸軸：耳蝸的中央，蝸頂至蝸底之間的錐體形骨松質，有蝸神經、血管穿行。蝸螺旋管：環繞蝸軸外周的骨管，起於前庭，環繞蝸軸旋轉約兩圈半，以盲端終於蝸頂。骨螺旋板：從蝸軸伸出一螺旋形的骨板，稱之，突入蝸螺旋管內，此板的游離緣未達蝸螺旋管的對側壁，其缺損部由膜迷路的蝸管填補封閉。前庭階：上方，起於前庭，於前庭窗處被中耳的鐙骨底所封閉，充滿外淋巴。蝸管：中間，膜性管(膜迷路部分)，尖端是盲端終於蝸頂。鼓階：下方，終於蝸窗上的第二鼓膜，充滿外淋巴。因此，蝸螺旋管內共有三條管道：前庭蝸器又稱位聽器或耳，包括：前庭器(位覺器)：感受頭部位置變動。蝸器(聽覺器)：感受聲波刺激。按部位前庭蝸器可分為：位覺和聽覺感

受器的部位。外耳中耳內耳聲波傳導裝置一、耳廓頭部兩側，大部分以彈性軟骨為支架，外覆皮膚，皮下組織甚少，但

含豐富的血管神經。下1/3無軟骨，僅含結

締組織和脂肪，稱耳垂。第一節外耳結構：耳輪、對耳輪、對耳輪上腳、對耳輪下腳、三角窩、耳舟、耳甲、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、對耳屏、耳屏間切跡二、外耳道外耳門到鼓膜的管道。成人：2.5cm，“S”形

彎曲：前內→後內上

→前內下軟骨部：外1/3，耳廓軟骨的延續骨部：內2/3，顳骨鱗部和鼓部圍成的管道兩部交界處較狹窄將耳廓牽向後上方，即可拉直外耳道，以觀察鼓膜。嬰兒：外耳道幾乎全為軟骨，短而狹窄，鼓膜近水準位，檢查鼓膜時，須將耳廓向後下方牽拉。皮膚：薄，含毛囊、皮脂腺、耵聹腺、豐富的感覺神經末梢，皮膚與軟骨膜及骨膜結合緊密，炎症、癤腫時劇烈疼痛。位置：外耳道底與中

耳的鼓室之間形態：橢圓形半透明

薄膜三、鼓膜傾斜位，外側面朝向前下外方，與外耳道下壁約成45°~50°的傾斜角，所以外耳道的前壁和下壁較後壁和上壁長。嬰兒鼓膜幾乎呈水準位。鼓膜臍：鼓膜邊緣附著於顳骨鼓部和鱗部，中心向內凹陷，稱之。鼓膜臍內面是錘骨柄末端附著處。錘紋：鼓膜內面錘骨柄附著處，透過鼓膜可見從鼓膜臍開始有一條向前上方走行的白線，稱之。錘骨前襞、錘骨後襞：錘紋上端向前、後分別形成的皺襞。鬆弛部：在前、後皺襞之間，鼓膜上1/4的三角形區稱之，薄而鬆弛，活體呈淺紅色。緊張部：鼓膜的下3/4，堅實緊張，活體上呈灰白色，其前下方有一呈三角形的反光區稱光錐。顳骨岩部內一個不規則的含氣小腔，位於鼓膜與內耳之間，冠狀切面呈雙凹透鏡狀，向後外上方經乳突竇通乳突小房，向前內下方經咽鼓管通鼻咽部。鼓膜上方的鼓室上隱窩也是鼓室的一部分。第二節中耳外耳與內耳之間，由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成。一、鼓室含有：聽小骨、韌帶、肌、血管、神經。鼓室內面及其內各結構構均覆以粘膜，並與咽鼓管和乳突竇的黏膜相延續。1．上壁蓋壁，顳骨岩部的鼓室蓋，分隔鼓室與顱中窩。2．下壁頸靜脈壁，是頸靜脈窩的一層薄骨板，分隔鼓室和頸內靜脈，可有先天缺損。㈠鼓室壁可分為六個壁。3．前壁頸動脈壁，頸動脈管的後外壁，薄，分隔鼓室與頸內動脈。前壁的上部有鼓膜張肌半管和咽鼓管的開口。4．後壁乳突壁，上部有乳

突竇的開口，借乳突

竇向後通入乳突小房。

中耳炎可由此途徑侵入乳突小房引起乳突炎。外半規管凸：乳突竇口的內側壁。錐隆起：乳突竇口下方，內藏鐙骨肌。面神經管：由鼓室內側壁經錐隆起上方轉至後壁，

然後垂直下行，再出莖乳孔。5．外側壁鼓膜壁，大部分由鼓膜構成，鼓膜的上方為鼓室上隱窩的外側壁。6．內側壁迷路壁，為內耳前

庭的外側壁。岬：迷路壁中部有一圓形隆起，由耳蝸第一圈的隆

凸形成。前庭窗(卵圓窗)：岬後上方有一卵圓形小孔，被鐙骨

底和周緣的韌帶所封閉。蝸窗(圓窗)：岬後

下方的一圓形小孔，

有膜(第二鼓膜)封

閉。面神經管凸：前庭窗後上方一弓形隆起，內有面神經，管壁甚薄，甚至缺如，中耳的炎症或手術易累及面神經。㈡鼓室的內容物三塊聽小骨、兩塊肌、一根神經。1．聽小骨⑴錘骨：頭、柄、外側突