艾滋病饮食及护理措施.pdfVIP

艾滋病饮食及护理措施

一、艾滋病患者营养代谢特点与饮食干预的病理学基础

艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）由人类免疫缺陷

病毒（HIV）感染引起，病毒主要攻击CD4+T淋巴细胞，导

致免疫系统进行性破坏，最终引发机会性感染、肿瘤等并发

症。在此病理进程中，患者营养代谢呈现显著异常，是饮食

干预的核心依据。

（一）高代谢状态与能量消耗增加

HIV感染及继发的慢性炎症反应会激活肿瘤坏死因子

（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子，导致基础

代谢率（BMR）较健康人群升高30%-50%。同时，机会性感染

（如结核、巨细胞病毒感染）或肿瘤（如卡波西肉瘤）会进

一步加剧能量消耗，部分患者每日总能量需求可达

35-40kcal/kg（以理想体重计算），显著高于普通成人的

25-30kcal/kg。

（二）蛋白质代谢失衡与肌肉消耗

HIV病毒蛋白及炎症因子会抑制肌肉蛋白质合成，并促进

分解代谢，导致患者出现进行性肌肉萎缩（恶病质）。研究

显示，约50%的晚期艾滋病患者存在蛋白质-能量营养不良

（PEM），血清前白蛋白、转铁蛋白等反映近期营养状况的指

标常低于正常范围（前白蛋白正常参考值20-40mg/dL，患者

可降至10-15mg/dL）。

（三）微量营养素吸收障碍与缺乏

HIV感染可累及胃肠道黏膜（如合并隐孢子虫、贾第鞭毛

虫感染），导致肠绒毛萎缩、消化酶分泌减少，影响铁、锌、

维生素B12、叶酸等营养素的吸收。同时，抗病毒药物（如

克力芝）可能干扰脂溶性维生素（A、D、E、K）的代谢，进

一步加剧缺乏风险。

二、艾滋病患者饮食指导原则与具体实施策略

基于上述代谢特点，饮食干预需以“能量充足、优质蛋白

优先、微量营养素补充、适应症状调整”为核心，兼顾个体

耐受性与治疗需求。

（一）基础饮食原则

1.能量供给：以患者理想体重（IBW）为计算基准（男性

IBW50kg+0.91×(身高cm-152.4)，女性45.5kg+0.91×(身

高cm-152.4)），结合活动量调整。静息状态下推荐

35kcal/kg/d，合并感染或消耗性疾病时增至

40-45kcal/kg/d，可通过增加餐次（每日5-6餐）实现。

2.蛋白质补充：目标摄入量1.2-1.5g/kg/d（健康成人

推荐0.8-1.0g/kg/d），其中60%以上为优质蛋白（如鱼、虾、

鸡蛋、低脂乳类、豆制品）。合并肾功能不全者需限制至

1.0-1.2g/kg/d，避免加重肾脏负担。

3.碳水化合物与脂肪配比：碳水化合物占总能量50%-60%，

选择低升糖指数（GI）食物（如燕麦、糙米、全麦面包）以

稳定血糖；脂肪占25%-30%，优先选择不饱和脂肪酸（橄榄

油、坚果、深海鱼），限制饱和脂肪（动物油、肥肉）及反

式脂肪（油炸食品）摄入，尤其合并高脂血症的抗病毒治疗

患者（部分蛋白酶抑制剂可引起血脂异常）。

4.微量营养素强化：每日补充复合维生素（含维生素B

族、C、E）及矿物质（锌15-20mg、硒50-100μg、铁（无

贫血者10-15mg，缺铁性贫血者30-60mg））。可通过膳食（如

深绿色蔬菜补叶酸、贝类补锌）或营养补充剂实现。

（二）不同症状的饮食调整策略

1.腹泻（每日≥3次稀便）：

急性期：暂停高纤维食物（如芹菜、粗粮）、乳糖（牛

奶）及刺激性食物（咖啡、酒精），选择低纤维、易消化饮

食（如米汤、蒸苹果泥、去皮熟土豆）。

恢复期：逐步添加可溶性纤维（如燕麦、香蕉）以改

善肠道功能，同时口服补液盐（ORS）补充电解质（每1000ml

含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g），

避免脱水。

2.口腔黏膜炎（如念珠菌感染、疱疹性溃疡）：

食物温度控制在38℃以下（避免热刺激），质地以泥

状或软食为主（如蒸蛋羹、豆腐脑）。

避免酸性（柑橘类）、辛辣（辣椒）或坚硬（坚果）食

物，可使用吸管减少口腔接触。

疼痛明显时，餐前含服2%利多卡因凝胶（需医生指导），

餐后用生理盐水或制霉菌素溶液（10万U/ml）漱口。

3.厌食（食欲减退＞1周）：

调整食物感官特性：采用鲜艳色