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202X孕期患者口腔颌面外科诊疗课件演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

口腔颌面外科：孕期患者诊疗课件

XXXX有限公司202001PART.孕期患者口腔颌面外科诊疗课件

XXXX有限公司202002PART.前言

前言作为一名从业十余年的口腔颌面外科护士，我常说：“孕期不是治疗的‘禁忌期’，而是需要更谨慎的‘关键期’。”记得三年前，一位孕26周的准妈妈捂着肿胀的左脸冲进诊室，开口第一句话就是：“医生，我牙疼得整宿睡不着，但听说孕期不能拔牙，我该怎么办？”她眼里的焦虑与无助，让我深刻意识到：孕期口腔问题的诊疗，不仅关乎母体健康，更直接影响胎儿安全——这是一场需要“双保险”的战役。

数据显示，约60%-75%的孕妇会出现不同程度的口腔问题，如牙周炎、智齿冠周炎、妊娠期龈瘤等。孕期激素水平变化（雌激素、黄体酮升高）会导致牙龈血管增生、通透性增加，原本轻微的口腔隐患可能迅速恶化；而孕妇因恶心、呕吐等妊娠反应减少刷牙次数，或因“一人吃两人补”增加甜食摄入，更会加剧口腔卫生恶化。但临床中，许多孕妇因担心X线检查、药物或手术刺激引发流产、早产，选择“硬扛”，反而导致感染扩散、间隙感染甚至败血症，危及母婴安全。

前言因此，孕期口腔颌面外科诊疗的核心是：在保障胎儿安全的前提下，精准评估、分层处理、多学科协作。这需要我们护士不仅具备扎实的专科护理知识，更要学会“共情式沟通”——用专业消除恐惧，用细节守护安全。

XXXX有限公司202003PART.病例介绍

病例介绍去年11月，我参与护理了一位典型的孕期口腔颌面外科患者，至今仍印象深刻。患者王女士，28岁，孕28周（孕2产0，无流产史），主诉“左下后牙肿痛5天，张口受限2天”。

现病史：5天前无诱因出现左下后牙区胀痛，自行用淡盐水漱口未缓解；2天前肿痛加重，波及左侧面部，张口困难（仅能容纳一横指），伴发热（自测37.8℃）、吞咽痛，夜间因疼痛无法入睡。否认药物过敏史，妊娠期间未进行系统口腔检查，孕早期有孕吐反应，刷牙频率降低至每日1次。

既往史：体健，10年前左下智齿萌出不全（未拔除），偶有“上火”时轻微肿痛，未系统治疗。

病例介绍专科检查：左侧面部肿胀（以咬肌区为著），皮温升高，触痛明显；张口度约1.5cm（正常3.7-4.5cm）；左下8（智齿）部分萌出，周围龈瓣红肿（覆盖牙冠约2/3），盲袋内可见脓性分泌物溢出，探痛（+++）；下颌下淋巴结肿大（约2cm×2cm），压痛（+）。01辅助检查：血常规示白细胞13.2×10?/L（正常3.5-9.5），中性粒细胞百分比85%（正常40-75）；C反应蛋白28mg/L（正常＜10）；产科超声提示胎儿双顶径7.2cm（符合孕周），胎心145次/分（正常110-160），无宫缩迹象。02经口腔外科、产科、麻醉科多学科会诊，诊断为“左下智齿冠周炎（急性期）伴咬肌间隙感染”，治疗方案：先控制感染（局部冲洗+安全抗生素），待炎症缓解后评估是否需择期拔除（避开孕早期、孕晚期）。03

XXXX有限公司202004PART.护理评估

护理评估面对王女士这样的孕期患者，护理评估需从“母-胎”双视角出发，既要关注口腔局部病变，也要监测妊娠相关指标，同时重视心理状态——这是制定护理计划的“基石”。

生理评估生命体征：体温37.8℃（低热），脉搏88次/分（正常60-100），呼吸20次/分（正常12-20），血压110/70mmHg（正常＜140/90）。口腔局部：左下智齿龈瓣红肿、溢脓，张口受限，下颌下淋巴结肿大；感染未波及咽喉部（无呼吸困难），无面部蜂窝织炎表现（皮肤无“橘皮样”改变）。妊娠相关：孕28周（孕中期，相对安全），无腹痛、阴道出血，胎动正常（每小时4-5次）；产科超声提示胎儿发育符合孕周，无胎盘异常。

心理评估王女士反复询问：“冲洗和吃药会影响宝宝吗？”“如果必须拔牙，会不会诱发早产？”说话时手指紧扣床单，眼神频繁扫向墙上的胎心监护仪——典型的“疾病-妊娠双重焦虑”。其丈夫陪同就诊，但对孕期口腔保健知识了解有限，仅能提供基础生活支持。

社会评估王女士为公司行政人员，工作压力适中，家庭关系和睦；文化程度本科，对医学信息有一定理解能力，但存在“孕期绝对不能用药”的认知误区；居住处距医院约30分钟车程，复诊便利性较好。

XXXX有限公司202005PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题（按优先级排序）：

急性疼痛：与智齿冠周炎、咬肌间隙感染有关依据：患者主诉“肿痛5天，夜间无法入睡”，VAS疼痛评分（视觉模拟评分）6分（0-10分，6分为中重度疼痛）。

焦虑：与担心治疗影响胎儿、疾病预后有关01在右侧编辑区输入内容依据：反复询问药物安全性、早产风险，行为上表现出紧张、易激惹。02依据：孕早