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2025年医院护理部年终工作总结

2025年，医院护理部在院党委及分管院长的统筹指导下，以“强基础、提质量、促专科、创品牌”为核心目标，紧扣“患者安全、护士发展、学科进步”三条主线，通过系统化改革、精细化管理、创新化实践，推动护理工作在质量安全、队伍建设、专科能力、服务模式等方面实现多维度突破。全年累计完成护理操作286.3万次，参与急危重症抢救4278例，开展护理会诊1235次，患者护理满意度达98.6%，较2024年提升1.2个百分点；护理不良事件报告32例，同比下降41%，实现“零重大护理差错”目标。现将本年度重点工作成效及经验总结如下：

一、以“全周期管控”筑牢质量安全底线，构建科学规范的护理管理体系

本年度聚焦“制度-流程-监管-改进”闭环管理，从风险预防、过程控制、结果评价三端发力，全面提升护理质量安全水平。

制度优化方面，结合国家《护理质量安全管理规范》及医院等级评审新标准，修订《护理核心制度实施细则》《危急值报告流程》《高风险药品管理规范》等18项制度，新增《人工智能辅助护理决策应用管理办法》《多学科护理会诊操作指南》2项规范，确保制度与临床需求、技术发展同频。针对老年患者跌倒、导管滑脱等高频风险点，组织多学科专家论证，制定《老年患者分层防跌倒干预方案》《高危导管“一管一策”护理标准》，将风险评估从“被动上报”转为“主动预判”，全年跌倒/坠床事件发生率0.08‰，较2024年下降53%；非计划拔管发生率0.12‰，下降48%。

流程再造方面，以信息化为支撑，完成“护理全流程智能管理系统”二期升级，实现从患者入院评估、护理计划制定、措施执行到效果评价的全流程数字化追踪。例如，在围手术期护理中，系统自动抓取手术类型、患者基础疾病等数据，生成个性化护理路径，同步推送至病房、手术室、麻醉科终端，2025年围手术期护理缺陷率由0.31%降至0.12%，患者术前准备完成及时率从92%提升至98.5%。针对急诊急救场景，开发“急救护理快速响应模块”，将气管插管配合、除颤操作等12项核心急救技能的操作要点、注意事项以短视频形式嵌入系统，护士接单后30秒内可获取标准化操作指引，急救护理配合达标率从89%提升至96%。

监管改进方面，建立“院-科-组”三级质控网络，每月抽取5%在院患者进行护理质量飞行检查，每季度开展“护理质量分析会”，运用根因分析（RCA）、PDCA循环等工具深挖问题根源。2025年共开展质控检查216次，发现问题437项，整改完成率100%；针对检查中暴露的“低年资护士病情观察能力不足”问题，组织编写《常见疾病护理观察要点手册》，并将“动态病情观察”纳入护士分层考核，N1-N2级护士考核通过率从82%提升至94%。同时，完善不良事件非惩罚性上报机制，通过“护理安全云平台”实现事件上报、分析、反馈的线上闭环，全年收集安全改进建议178条，采纳实施62项，其中“静脉输液通路智能预警系统”“危重症患者转运核查清单”等创新措施在全院推广，成为质量安全管理的重要支撑。

二、以“分层分类培养”激活队伍动能，打造结构合理的高素质护理人才梯队

面对医院扩容（新增2个病区、1个重症医学中心）及学科发展需求，护理部以“能力为核心、发展为导向”，构建“三阶六维”培养体系（三阶：新入职-成长-骨干；六维：专业技能、病情观察、沟通协调、教学科研、管理能力、人文素养），推动护士从“操作执行者”向“临床专家”转型。

新护士培养突出“精准奠基”。针对2025年新入职的126名护士（其中研究生学历占比18%），实施“双导师制”（1名临床导师+1名教学导师），制定“3个月强化训练+6个月跟岗实践+1年能力考核”培养路径。临床导师侧重基础操作、病情观察等实践技能带教，教学导师聚焦护理文书书写、患者沟通等综合能力提升；每月组织“新护士成长沙龙”，通过案例讨论、操作复盘、职业规划讲座等形式，帮助其快速适应临床。年度考核显示，89%的新护士能独立完成一级护理患者的整体护理，92%通过全国护士执业资格考试（超全国平均水平7个百分点），2名新护士在省级“护理岗位技能竞赛”中获优秀奖。

骨干护士培养聚焦“专科突破”。针对N2-N3级护士（工作3-8年），以“专科护士”“护理组长”为培养方向，通过“院内专科培训+院外进修+项目实践”三位一体模式，提升其专科护理能力。2025年共选拔56名骨干护士参加糖尿病、伤口造口、重症监护等12个专科护士培训，其中42人取得国家级专科护士证书（较2024年增加25%）；成立“ERAS护理团队”“肿瘤舒缓护理小组”“静脉治疗专科组”等8个专科小组，由专科护士担任组长，牵头制定专科护理标准、开展病例讨论、参与多学科会诊。例如，静脉治疗专科组推广“B超引导下PICC置管”技术，全年完成置管1236