口腔颌面外科：颌面瘢痕预防课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：颌面瘢痕预防课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作了十余年的护士，我常说：“颌面的瘢痕，刻的不只是皮肤，更是患者的尊严与生活。”颌面区域是人体最直观的“社交名片”，这里的瘢痕不仅影响外貌，更可能导致张口受限、眼睑外翻等功能障碍，甚至引发焦虑、抑郁等心理问题。我曾见过一位23岁的姑娘，因面部刀伤术后留下条索状瘢痕，从此不敢抬头与人对视；也见过一位中年男性，因下颌瘢痕挛缩导致进食困难，体重骤降20斤。这些真实的案例让我深刻意识到：颌面瘢痕的预防，不是“锦上添花”的美容需求，而是关系患者生理、心理双重健康的“雪中送炭”。

今天，我想结合临床实践中的典型病例，从护理视角拆解颌面瘢痕预防的全流程。希望通过这堂课，让大家明白：瘢痕预防不是“等瘢痕长出来再处理”的被动应对，而是从受伤或手术后第一分钟就开始的系统工程——它需要我们像“园丁”一样，在瘢痕的“萌芽期”就精心干预，才能让患者的面部皮肤“重新绽放”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年7月，我参与护理了一位让我印象深刻的患者——28岁的李女士。她是一名小学音乐老师，因下班途中遭遇车祸，面部被玻璃碎片划伤。急诊入院时，她的左侧面颊至下颌可见3条不规则伤口，最长约8cm，深度达皮下组织，部分区域可见肌肉层暴露，伤口边缘伴有挫伤（这是瘢痕增生的高风险因素）。

急诊手术中，医生进行了彻底清创，并用6-0可吸收线进行了美容缝合（针距0.3cm，边距0.2cm）。术后第1天，我第一次接触李女士时，她裹着无菌纱布的脸上还沾着血迹，第一句话是：“护士，我以后是不是要带着疤给学生上课了？”说这话时，她的手指紧紧攥着病号服的衣角，指节发白。

病例介绍这让我立刻意识到：对她而言，瘢痕预防不仅是生理护理，更是心理救赎。接下来的3个月，我们围绕“预防瘢痕增生、改善外观、恢复功能、缓解心理压力”展开了系统护理，最终她的瘢痕软化平整，颜色接近正常皮肤，复诊时她笑着说：“昨天上课，学生说老师的脸‘和以前一样好看’。”

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对李女士的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度进行了动态评估，这是制定个性化预防方案的基础。

生理评估（核心：瘢痕风险因素）伤口特征：急诊时伤口不规则、边缘挫伤、深度达皮下（均为瘢痕增生高危因素）；术后第3天观察，伤口对合良好，无渗液，但局部红肿（炎症反应期）；术后2周拆线时，可见线性瘢痕略高出皮肤（增生早期）。

体质因素：李女士年轻（28岁，成纤维细胞活性高）、肤色偏白（白种人瘢痕增生风险高于深肤色，但亚洲人色素沉着风险更高，需综合考虑），无瘢痕疙瘩家族史（但个体差异仍需警惕）。

局部张力：面颊至下颌区域是表情活动频繁区（说话、微笑时皮肤牵拉明显），局部张力大，易刺激瘢痕增生。

心理评估（关键：情绪状态与认知水平）术后第1天：焦虑自评量表（SAS）得分58分（轻度焦虑），表现为反复询问“瘢痕能不能消”“会不会留永久印记”，夜间入睡困难。术后1周：因伤口结痂脱落后出现淡红色瘢痕，SAS升至62分（中度焦虑），自述“不敢照镜子”“害怕学生看到”。术后2周：通过心理干预，SAS降至50分（临界值），但仍存在“瘢痕恐惧”，需持续疏导。

社会评估（基础：支持系统与生活需求）李女士职业为教师，面部外观直接影响职业形象；家庭支持良好（丈夫全程陪护，主动学习瘢痕护理知识）；经济条件中等（可承担硅胶贴、激光治疗等费用）。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我们明确了以下4项核心护理诊断：皮肤完整性受损（与外伤导致的面部组织损伤有关）：表现为面部开放性伤口，存在瘢痕增生风险。焦虑（与担心瘢痕影响外貌及职业形象有关）：表现为SAS评分升高、睡眠障碍、反复询问瘢痕预后。自我形象紊乱（与面部瘢痕导致的外观改变有关）：表现为回避社交、拒绝照镜子。知识缺乏（缺乏颌面瘢痕预防的相关知识）：表现为对伤口护理、瘢痕干预措施不了解，依从性待提高。这四个诊断环环相扣：皮肤损伤是根源，焦虑和自我形象紊乱是心理反应，知识缺乏则可能影响预防措施的落实，进而加重瘢痕风险。

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期（术后1-4周）-中期（术后1-3月）-长期（术后3-6月）”分层目标，并通过多维度措施落实。

短期目标（术后1-4周）：控制炎症，降低增生启动风险目标：伤口无感染，炎症反