肺血栓栓塞症的护理.pptx

肺血栓栓塞症的护理

CONTENTS目录01肺血栓栓塞症概述02护理评估03护理措施04个案护理展示05并发症护理06健康教育

肺血栓栓塞症概述01

疾病定义医学标准定义指各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍综合征，其中肺血栓栓塞最常见，占比超90%。临床特征界定以突发呼吸困难、胸痛、咯血为典型表现，2023年国内数据显示误诊率曾达38%，需结合影像学确诊。病理生理本质因血栓阻塞肺血管致肺血流减少，引发低氧血症和右心功能不全，如长期卧床患者术后2周内风险升高3倍。

发病原因静脉血栓形成长期卧床患者因下肢活动减少，血流缓慢易形成血栓，如骨科术后患者卧床1周血栓发生率可达20%-30%。血液高凝状态恶性肿瘤患者血液处于高凝状态，胰腺癌患者肺栓塞发生率较普通人群高5-7倍，需警惕血栓风险。血管内皮损伤外科手术中血管壁受到创伤，如髋关节置换术患者，术后24小时内血栓形成风险显著增加。

流行病学情况全球发病率与死亡率全球每年约1000万人发病，住院患者死亡率达15%，美国每年因肺血栓栓塞症死亡超10万人，居心血管疾病第三位。高危人群分布骨科大手术患者术后3个月内发病率达40%-60%，长期卧床的脑卒中患者风险增加5倍，肿瘤患者年发病率约1%。地区与年龄差异我国肺血栓栓塞症发病率呈上升趋势，40岁以上人群风险随年龄增长显著增加，80岁以上人群发病率是40岁人群的8倍。

护理评估02

病史采集基础疾病史询问患者是否有高血压、糖尿病、冠心病等病史，如糖尿病患者血糖控制不佳易引发血栓风险，需详细记录病程及用药情况。近期手术与创伤史了解患者近3个月内是否有骨折、关节置换等手术史，例如下肢骨折术后长期卧床患者，肺血栓栓塞症发生率显著增高。血栓相关既往史询问患者是否曾发生过深静脉血栓、肺栓塞等，有案例显示，既往血栓史患者再次发病风险较普通人群高3-5倍。

身体评估生命体征监测密切监测患者血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，如出现血压骤降、心率100次/分、SpO290%需立即报告医生。呼吸系统检查听诊双肺呼吸音，若闻及哮鸣音或湿啰音，结合患者突发胸痛、咯血症状，警惕肺栓塞进展。循环系统评估观察患者有无下肢肿胀、周径增粗（测量髌骨上15cm或下10cm处腿围，两侧相差1cm有意义），警惕深静脉血栓形成。

实验室及影像学检查血浆D-二聚体检测患者疑似肺血栓栓塞时，常先检测血浆D-二聚体，若其水平低于500μg/L，可基本排除急性血栓形成可能。肺动脉CT血管造影临床常用肺动脉CT血管造影确诊，能清晰显示肺动脉内血栓位置、形态，如某患者造影见右下肺动脉充盈缺损。放射性核素肺通气/灌注显像通过静脉注射显像剂，若出现通气正常而灌注缺损的“不匹配”现象，有助于诊断肺栓塞，尤其适用于肾功能不全者。

心理社会评估情绪状态评估急性发病患者常出现恐惧焦虑，如某35岁肺栓塞患者因突发胸痛、呼吸困难，入院时频繁询问“我会不会死”，心率达120次/分。家庭支持系统评估调查显示60%肺栓塞患者依赖家属照护，某患者子女因工作繁忙仅周末探视，导致其治疗依从性下降，抗凝治疗中断2次。经济压力评估肺栓塞平均住院费用约3-5万元，某农村患者因无医保，担忧治疗费用拒绝使用低分子肝素，选择疗效较差的普通肝素。

护理措施03

一般护理体位护理急性期患者需绝对卧床，抬高床头15-30度，指导患者避免突然改变体位，以防血栓脱落引发再栓塞。吸氧护理根据血氧饱和度调整氧流量，一般2-4L/min，维持血氧饱和度≥95%，观察患者呼吸频率、节律及发绀改善情况。饮食护理给予低脂、高蛋白、高纤维饮食，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜，每日饮水量保持1500-2000ml，预防便秘减少腹压升高。

病情观察生命体征监测每小时测量患者血压、心率、呼吸频率，如发现血氧饱和度突然下降至90%以下，立即报告医生并准备吸氧。呼吸困难程度评估观察患者呼吸形态，记录静息及活动后气促情况，如出现端坐呼吸、口唇发绀，需警惕病情恶化。胸痛性质观察询问患者胸痛部位、性质（如压榨样、针刺样），记录发作时间及缓解因素，结合心电图排查心肌缺血。

用药护理抗凝药物剂量精准把控对急性肺血栓栓塞症患者使用低分子肝素时，需依据体重计算剂量，如60kg患者每日皮下注射4000IU，密切监测APTT值调整用药。溶栓药物用药过程监护为大面积肺栓塞患者静脉滴注rt-PA时，需控制在2小时内匀速输注，期间每15分钟监测血压、心率，观察有无牙龈出血等出血倾向。药物副作用观察与处理患者服用华法林期间，若出现皮肤瘀斑，需立即检查INR值，当INR＞3.0时遵医嘱停用并给予维生素K1拮抗治疗。

氧疗护理氧疗方式选择根据患者血氧饱和度，Ⅰ型呼吸衰竭选鼻导管吸氧（流量2-4L/min），Ⅱ型选面罩吸氧，如某院病例中血氧85