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2026年医院内科年度工作计划

2026年是医院内科深化改革、提升综合服务能力的关键一年。科室将以“强基础、促专科、提质量、优服务”为核心目标，围绕医疗质量安全、学科亚专科建设、人才梯队培养、科研教学创新、服务流程优化及信息化升级等重点方向，制定具体工作计划如下：

一、夯实医疗质量基础，严守安全底线

以医疗质量安全为核心，全面落实18项医疗核心制度，强化全流程质控，目标实现甲级病历率98%以上、危急重症抢救成功率92%以上、医疗不良事件上报率100%、患者满意度95%以上。

1.核心制度精准落地：严格执行三级查房制度，主任医师每周至少3次重点查房（覆盖疑难、危重、新入院患者），副主任医师每周4次，住院医师每日早晚各1次，查房记录需体现病情分析、诊疗调整及预后评估；规范会诊流程，普通会诊24小时内完成，急会诊10分钟内到达，多学科会诊（MDT）提前24小时提交病例资料，确保讨论质量；完善病例讨论机制，疑难病例讨论每周1次（覆盖诊断不明确或治疗效果差的病例），死亡病例讨论48小时内完成（特殊情况不超过1周），讨论记录需经科主任审核归档。

2.病历质量全程管控：推行“三级质控+实时监控”模式，住院医师完成病历书写后由主治医师初核（重点核查诊断逻辑、检查检验关联性），副主任医师复核（核查治疗方案合理性、知情同意完整性），科主任终核（抽查10%病历，重点核查危急值处理、抗菌药物使用）；运行病历通过电子系统实时监控，对超过24小时未完成入院记录、48小时未上级医师查房等问题自动预警，质控员每日17:00前反馈整改；出院病历3个工作日内归档，每月组织病历展评，对优秀病历奖励、问题病历全院通报，力争全年无丙级病历。

3.危急重症救治能力提升：组建内科危急重症救治小组（涵盖心血管、呼吸、神经、肾内等亚专科骨干），每季度开展2次急救技能培训（心肺复苏、电除颤、气管插管、血液净化等）及1次模拟演练（如急性心梗合并心源性休克、重症肺炎合并ARDS），考核合格率100%；优化急救流程，建立“绿色通道”，急性心梗患者从入院到球囊扩张（D2B）时间控制在90分钟内，脑卒中患者静脉溶栓时间窗内（4.5小时）治疗率提升至85%；与急诊科、ICU建立“救治-转运-监护”联动机制，确保危重患者无缝衔接，目标抢救成功率较2025年提升2%。

4.抗菌药物规范使用：严格落实分级管理制度，限制级抗菌药物使用需副主任医师以上审批，特殊级需药事管理委员会会诊并记录；每月抽查50份住院病历（覆盖呼吸、消化、泌尿等重点科室），重点检查指征、疗程、联合用药合理性，对超指征使用的医师进行约谈并扣减绩效；目标抗菌药物使用率控制在45%以下，使用强度≤40DDD，Ⅰ类切口手术预防用药比例≤30%。

二、聚焦亚专科建设，推动学科高质量发展

以“强优势、补短板、创特色”为导向，重点发展心血管、呼吸、消化三大亚专科，推动多学科协作（MDT）常态化，目标年内心血管内科通过省级重点专科评审，呼吸、消化亚专科技术水平进入市级前三。

1.心血管内科：以介入治疗为核心，拓展冠心病、心律失常、结构性心脏病诊疗领域。计划开展冠状动脉旋磨术50例（较2025年增长30%）、经导管主动脉瓣置换术（TAVI）3例（填补科室技术空白）、射频消融术200例（成功率98%以上）；与心外科合作开展“杂交手术”（如房颤射频消融+左心耳封堵），年完成10例；建立“心衰中心”，规范心衰患者随访管理（出院后1周、1月、3月电话随访），目标心衰患者再住院率下降5%。

2.呼吸内科：重点发展呼吸介入与肺血管病诊疗。开展超声支气管镜（EBUS）检查100例（用于纵隔淋巴结活检、肺癌分期）、经支气管镜肺活检（TBLB）200例（提高肺外周病变诊断率）；规范肺栓塞诊疗流程，联合放射科、核医学科开展CT肺动脉造影（CTPA）、肺通气/灌注显像（V/Q），年诊断肺栓塞病例数增长30%；建立“慢阻肺病全程管理中心”，为患者提供肺功能评估、呼吸康复训练（如缩唇呼吸、膈肌训练）、长期氧疗指导，目标中重度患者急性加重次数减少20%。

3.消化内科：深化早癌筛查与内镜下治疗。与体检中心合作开展“胃肠镜筛查计划”，全年完成胃镜5000例、肠镜3000例，早癌检出率提升至5%（2025年为3.8%）；推广内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期胃癌、结直肠癌，年完成80例（成功率95%以上），内镜下黏膜切除术（EMR）治疗胃肠道息肉150例；联合病理科开展“内镜-病理”联合诊断，对可疑病变进行即时活检，缩短诊断周期至3个工作日。

4.多学科协作（MDT）常态化：建立“心衰MDT”（心内科、肾内科、内分泌科、营养科）、“肺癌MDT”（呼吸科、胸外科、肿瘤内科、放疗科）、“炎症性肠病MDT”（消化