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2026年医疗废物暂存间管理制度

为规范医疗废物暂存间管理，有效预防疾病传播与环境污染，保障医务人员、患者及公众健康权益，依据《医疗废物管理条例》（2024年修订）、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2025年版）、《医疗废物分类目录（2023年版）》等法规要求，结合本机构实际情况，制定本制度。

一、管理职责划分

（一）暂存间专职管理员职责

1.持有卫生健康行政部门颁发的医疗废物管理培训合格证书，熟悉医疗废物分类、暂存、交接等全流程规范，每年接受不少于16学时的继续教育。

2.负责暂存间24小时值守（夜间设置电子巡查系统辅助），每日7:00-17:00为直接管理时段，其他时段通过监控系统实时观察暂存间状态。

3.核对各科室医疗废物产生量与交接记录一致性，对分类错误、包装不规范的医疗废物当场退回原科室整改，拒不整改的记录并上报院感管理科。

4.每日10:00前完成暂存间环境清洁、消毒及温湿度记录（温度≤28℃，湿度≤70%），填写《医疗废物暂存间日常管理记录表》，记录内容包括消毒时间、消毒剂浓度（含氯消毒液有效氯500mg/L）、作用时长（30分钟）、温湿度数据及异常情况处理。

5.监督外部转运人员操作，确认转运车辆资质（需持有省级生态环境部门颁发的危险废物经营许可证）、联单填写规范（四联单需注明废物类别、重量、产生科室、转运时间），留存转运联单至少3年。

（二）科室医疗废物产生人员职责

1.各临床、医技科室指定1名医疗废物分类专员（由护士或工勤人员担任），负责本科室医疗废物的分类、包装及临时收集。

2.严格执行“分类收集”原则，感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（符合GB19277.1-2011标准，厚度≥0.06mm），损伤性废物使用防刺穿利器盒（符合YY/T0934-2014标准，容量≤3L），病理性废物使用双层黄色包装袋并标注“病理性废物”，药物性废物单独置于红色标识容器（标注“药物性废物”），化学性废物使用耐腐蚀容器（标注“化学性废物”）。

3.包装时确保袋口扎紧（采用鹅颈结式封口），利器盒装载量不超过3/4时立即封口（需双人核对签字），包装袋/容器外粘贴标签（内容包括产生科室、日期、类别、重量、经手人）。

4.每日16:00前将本科室医疗废物运送至暂存间（急诊、发热门诊等科室可随时交接），与暂存间管理员共同核对数量、重量（误差≤2%），在《科室医疗废物交接记录表》签字确认，记录保存至少2年。

（三）院感管理科职责

1.每季度组织1次医疗废物管理专项检查，重点核查分类准确性（抽查比例≥20%科室）、暂存间环境达标情况（温湿度、消毒记录、监控数据）、交接记录完整性（联单与系统数据比对）。

2.对检查中发现的问题（如分类错误、包装破损、记录缺失）下达《整改通知书》，要求责任科室48小时内完成整改并提交报告；对重复违规科室（1年内累计3次），扣除科室当月绩效5%，相关责任人扣除当月绩效10%。

3.每年12月31日前汇总全年医疗废物产生总量、分类占比、转运情况，形成《年度医疗废物管理总结报告》，经分管院长审核后报卫生健康行政部门及生态环境部门备案。

（四）后勤保障科职责

1.负责暂存间设施设备的日常维护，每月15日对通风系统（换气次数≥12次/小时）、紫外线消毒灯（功率≥1.5W/m3，照射时间≥60分钟/次）、监控设备（存储时间≥90天）、防鼠/防蚊设施（挡鼠板高度≥50cm，纱窗孔径≤1mm）进行检测，记录设备运行状态并留存检测报告。

2.接到暂存间设施故障报修后，需在2小时内到达现场维修，48小时内恢复正常运行；若涉及重大故障（如地面防渗层破损），需立即启动应急方案（使用临时暂存点，确保医疗废物暂存时间不超过24小时），并在7个工作日内完成修复。

二、暂存间设施标准

（一）选址与建筑要求

暂存间独立设置于院区西北侧（主导风向下风向），距离医疗区≥30米、生活区≥50米、餐饮区≥80米，周边无雨水管网或污水井（防止渗漏污染）。建筑为砖混结构，地面及墙面1.5米以下铺设3mm厚HDPE防渗膜（渗透系数≤1×10?1?cm/s），顶部设置防雨水渗漏层（采用SBS改性沥青防水卷材+混凝土保护层）。

（二）功能分区设置

暂存间总面积60㎡，划分为5个功能区：

1.感染性废物暂存区（30㎡）：设置4个托盘（尺寸120cm×100cm×15cm，离地高度20cm），用于存放未转运的感染性废物包装袋（堆叠高度≤1.2米）。

2.损伤性废物暂存区（10㎡）：配置2个带锁金属货架（层高30cm），用于存放已封口的利器盒（单层摆放，避免挤压）。

3.病理性废物暂存区（8㎡）：设置1台医用冷藏