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医生值夜班制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范医院医生值夜班管理工作，强化夜间医疗质量与安全管控，保障患者夜间诊疗需求得到及时有效响应，明确值班医生岗位职责与工作流程，防范医疗差错和安全风险，依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》《医院核心制度》等相关法律法规及行业规范，结合本院实际情况，制定本制度。

第二条核心原则

1.安全第一、生命至上：将患者生命健康安全置于首位，优先保障急危重症患者救治工作；

2.分级负责、协同联动：实行三级值班责任制，明确各级值班医生职责，确保诊疗工作有序衔接；

3.规范履职、全程追溯：严格遵循诊疗规范和值班流程，完善医疗记录，实现夜间诊疗工作全程可追溯；

4.劳逸结合、保障有力：合理统筹值班资源，保障值班医生休息权益，为夜间诊疗工作提供充足保障。

第三条适用范围

本制度适用于本院各临床科室所有参与值夜班的医生（含住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师），涵盖夜间诊疗、患者监护、急诊处置、交接班等各项值班相关工作。各临床科室需结合专业特点，在本制度基础上细化具体执行细则。

第二章值班组织与人员配置

第四条值班体系设置

本院实行三级值班体系，明确各级值班医生层级与协作机制：

1.一线值班：由住院医师担任，负责本科室夜间日常诊疗工作、患者病情监测、常规医疗操作及急诊初步处置，是夜间诊疗工作的直接责任主体；

2.二线值班：由主治医师担任，负责指导一线值班医生开展工作，处理一线医生无法解决的复杂诊疗问题，参与急危重症患者救治，协调跨科室会诊；

3.三线值班：由副主任医师及以上职称人员担任，负责统筹夜间医疗质量与安全，处理疑难危重病例的诊疗决策，解决二线值班医生无法处置的重大医疗问题，必要时协调医院行政总值和相关职能部门。

第五条人员配置要求

1.各临床科室需根据科室床位数量、患者病情复杂度、急诊量等因素，合理配备值班医生，确保满足夜间诊疗工作需求，不得出现无人值守或值守力量不足的情况；

2.一线值班医生需具备独立处理常见疾病和突发急症的能力，毕业未满3年的医师不得单独承担一线值班任务，需由高年资医师带教值班；

3.值班医生配置实行“一岗一责”，除急诊手术等特殊情况外，不得兼任其他非值班工作；确需兼顾的，科室需提前安排备班医生，确保诊疗工作不受影响；

4.值班安排需提前1周制定并公示，明确各级值班医生姓名、联系方式、值班时段等信息；因特殊情况需调班的，需经科室主任批准，确保交接清晰、责任明确，严禁私自调班。

第三章值班职责与工作流程

第六条值班时段与到岗要求

1.夜间值班时段为当日17:30至次日8:00，各科室可根据实际诊疗需求微调，但需确保24小时连续值守；

2.值班医生需提前30分钟到岗，完成与上一班医生的交接工作；交接完成前，上一班医生不得离岗；

3.一线、二线值班医生夜间必须在科室值班室留宿，不得擅自离开工作岗位；因急诊抢救、会诊等工作需离开病区的，必须向值班护士说明去向及联系方式，确保随时可联络；

4.三线值班医生可居家值守，但需保持通讯24小时畅通，接到呼叫后需在30分钟内到达医院参与诊疗工作。

第七条核心值班职责

1.诊疗处置：负责夜间新入院患者的接诊、检查、诊断及治疗方案制定，及时完成首次病程记录；对在岗患者进行定时巡视，重点监测急危重症患者病情变化，及时调整治疗方案；

2.急诊响应：优先处置急诊患者，快速评估病情，采取必要的急救措施；需紧急手术的，及时启动急诊手术流程，协调手术室、麻醉科等相关科室做好准备；

3.层级汇报：一线值班医生遇有疑难问题或患者病情恶化时，需立即请示二线值班医生；二线值班医生无法解决的，需及时上报三线值班医生；涉及重大医疗问题或需多科室协作的，需同时报告医院行政总值和医政科；

4.会诊协调：根据患者病情需要，及时发起跨科室会诊，协调相关科室医生到场诊疗；

5.医疗文书：规范、及时完成夜间诊疗相关医疗文书，包括病程记录、医嘱单、检查申请单、会诊记录等，确保文书内容真实、准确、完整；

6.医患沟通：及时与急危重症患者家属沟通病情、治疗方案及预后情况，解答家属疑问，签署相关知情同意书，做好沟通记录。

第八条交接班流程

交接班工作实行“床旁交接+书面交接+口头交接”相结合的方式，确保诊疗信息完整传递：

1.交接准备：交班医生需在交班前完成本班次所有医疗文书，整理好患者诊疗资料，重点梳理急危重症患者、新入院患者、术后患者的病情及待处理事项；

2.重点交接：对急危重症患者、病情不稳定患者必须进行床旁交接，详细说明患者病情变化、治疗措施、检查结果、护理要点及注意事项；

3.书面交接：填写《医生值班交接班记录簿》，明确记录值班期间患者诊疗情况、已完成