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微波消融联合免疫治疗用千复发性肝细胞癌的研究进展2026

原发性肝癌是全世界常见的消化系统恶性肿瘤之一，具有高发病率

和高死亡率[I]，我国的肝癌死亡人数位居所有肿瘤死亡人数前列

[2)0肝细胞癌约占原发性肝癌的75%~85%[3]。目前相关指南[4]

推荐的肝细胞癌治疗手段主要包括肝切除术、肝移植、消融治疗、

血管介入治疗、放射治疗、系统性抗肿瘤治疗等，其

中，手术切除

是早中期肝细胞癌患者的首选治疗方案，并为患者提供长期生存的

可能。符合手术指征的肝细胞癌患者在接受根治性切除后，5年生

[]

存率＞60%5-18。然而，受肿瘤大小、血管浸润、卫星灶形成等

多种高危因素的影响[I9)，肝细胞癌患者在肝切除术后仍面临较高

560%~80%[20-21)，其

的肿瘤复发风险，术后年复发率为中

78%~92％的患者术后复发位千剩余肝脏内[22)。肝细胞癌的肝内

复发可分为肝内转移和多中心发生2种类型。肝内转移型的复发多

与肿瘤数目、肿瘤大小、血管浸润等肿瘤的生物学侵袭性因素和手

术因素相关，而多中心复发型的复发与肝功能水平、慢性肝病等患

19,23)

者肝脏的基础状况因素密切相关[。

复发性肝细胞癌(recurrenthepatoce11ularcarcinoma,RHCC)

患者的预后取决千年龄、PLT计数、AFP、复发肿瘤数目、肿瘤大

小、血管浸润、肝功能分级、剩余肝脏疾病等因素[24]。RHCC

中位5年总生存率约为35%[25]。对患者进行积极的治疗可以显

著延长生存期[26]。目前，对千RHCC患者的标准化治疗策略尚

未达成共识，临床的治疗方式主要包括再次手术切除、消融、介入

及系统治疗等，再次手术切除被认为是肝功能良好和剩余肝体积足

够RHCC患者最有效的治疗方法，消融治疗也被证实能有效提高

生存率，并且消融治疗与再次手术切除的远期疗效相似

RHCC的

(27-28]。已有的研究结果显示：在RHCC的治疗中，对千复发的

小肝癌，再次手术切除、局部消融治疗比TACE有更显著的生存

获益[29-30]。对千无法再次接受手术切除的患者，局部治疗、系

统治疗的应用越来越广泛，其中微波消融联合免疫治疗近年来表现

出良好的协同抗肿瘤效应。笔者查阅相关文献，结合团队经验，深

入探讨微波消融联合免疫治疗用千RHCC的作用机制及临床研究

进展，旨在为RHCC患者提供更好的治疗策略。

一、RHCC的消融治疗

由千消融治疗精确的微创性和免疫调节作用，其成为治疗RH

CC

一

的种重要方法。消融治疗的适应证取决千肿瘤大小、类型、分期、

患者体力状况评分、肝功能和合并症等因素。在肿瘤长径3~5cm

的RHCC患者中，消融治疗后5年总生存率为26%-71%，此外，

消融治疗也可用千合并门静脉高压症的患者[31J,

。对千RHC