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抽搐与惊厥患者的护理常规及记录表

一、抽搐与惊厥患者护理常规

（一）适用范围

适用于各类原因引发的抽搐与惊厥患者，包括癫痫发作、高热惊厥、低钙惊厥、脑血管疾病继发惊厥、药物中毒或戒断反应所致抽搐等。

（二）护理目标

迅速控制抽搐发作，防止患者受伤。

维持呼吸道通畅，预防窒息、吸入性肺炎等并发症。

密切监测病情变化，及时发现并处理诱因及潜在风险。

指导患者及家属掌握疾病相关知识，降低复发风险。

（三）急救护理（发作期）

立即制动，防止受伤

迅速将患者平卧于安全平面，移除周围尖锐、硬质物品，防止碰撞受伤；加床档并拉起，必要时用约束带适度保护肢体（避免过度束缚导致骨折）。

松解患者衣领、腰带，取下义齿、眼镜，解开紧身衣物，保持呼吸通畅。

严禁强行按压肢体，避免造成肌肉拉伤、骨折或关节脱位；抽搐时勿喂水、喂药，防止呛咳或窒息。

保持呼吸道通畅

患者头偏向一侧，及时清除口腔及鼻腔分泌物、呕吐物；若患者牙关紧闭，可在上下臼齿间放置牙垫或缠有纱布的压舌板，防止舌咬伤。

给予高流量吸氧（4-6L/min），必要时准备吸痰装置、气管插管用品，出现呼吸暂停时立即配合医生行人工呼吸或机械通气。

病情监测与记录

持续监测意识、瞳孔、心率、血压、血氧饱和度变化，记录抽搐发作的起始时间、持续时长、发作形式（全身性/局限性、强直/阵挛）、累及部位。

观察发作时有无伴随症状：如口吐白沫、大小便失禁、发绀、发热等，为病因诊断提供依据。

遵医嘱快速建立静脉通路，准确使用抗惊厥药物（如地西泮、苯巴比妥钠等），记录用药时间、剂量及效果。

（四）发作后护理

基础护理

抽搐停止后，协助患者取侧卧位或平卧位头偏向一侧，继续吸氧至意识完全清醒、呼吸平稳。

清洁患者口腔及皮肤，更换污染的衣物、床单，保持皮肤干燥清洁；对于大小便失禁患者，及时清洁会阴部，预防尿路感染。

意识清醒后，少量多次给予温水，避免一次性大量饮水；若患者有饥饿感，可给予清淡易消化的流质或半流质饮食。

病情观察

密切观察患者意识恢复情况，警惕癫痫持续状态（抽搐发作持续＞5分钟或反复发作且意识未恢复）；监测生命体征至稳定，观察有无头痛、头晕、乏力、肢体麻木等不适。

检查患者肢体有无外伤、皮肤有无压红或破损，评估肌肉紧张度，必要时遵医嘱给予镇静、止痛药物。

病因排查配合

遵医嘱完善相关检查：如血常规、电解质、血糖、脑电图、头颅CT/MRI等，协助医生明确抽搐原因。

对于高热惊厥患者，及时采取降温措施（物理降温为主，如温水擦浴、冰袋冷敷前额；必要时遵医嘱使用退热药物）。

（五）一般护理（缓解期）

环境护理：保持病房安静、光线柔和，避免强光、噪音刺激诱发抽搐；减少探视人员，为患者创造舒适的休养环境。

用药护理：遵医嘱按时、按量给予抗癫痫或对症药物，告知患者及家属药物的作用、不良反应及注意事项，严禁擅自停药、减药。

心理护理：抽搐发作后患者可能出现恐惧、焦虑情绪，需耐心安抚，讲解疾病相关知识及预防措施，增强患者及家属的信心。

健康指导

指导患者避免诱发因素：如过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、饮酒、强光刺激等。

告知患者及家属发作时的应急处理方法：如立即平卧、头偏向一侧、放置牙垫等，强调勿强行按压肢体的重要性。

嘱咐患者定期复诊，携带发作记录手册，以便医生调整治疗方案；对于癫痫患者，建议避免单独外出、游泳、驾驶等高危行为。

（六）核心注意事项

抽搐发作时，若患者在走廊、卫生间等非安全区域，需迅速将其转移至平整地面，优先保证呼吸道通畅。

对于低钙惊厥患者，补钙过程中需监测血钙浓度，避免补钙过快导致心律失常；高热惊厥患者需重点监测体温变化，防止体温骤升骤降。

护理记录需详细、准确，尤其是抽搐发作的时间、形式、伴随症状及用药反应，为医生诊疗提供可靠依据。

二、抽搐与惊厥患者护理记录表

患者姓名

性别

年龄

住院号

诊断

抽搐诱因（疑似）

□高热□低钙□癫痫□脑血管病□药物因素□其他____

发作形式

□全身性强直阵挛□局限性抽搐□肌阵挛□其他____

发作期护理记录

发作起始时间

____年__月__日__时__分

发作持续时长

____分钟

发作次数

第____次

意识状态

□清醒□嗜睡□昏迷□朦胧

瞳孔变化

左：____mm（□等圆□不等大）右：____mm（□等圆□不等大）

伴随症状

□口吐白沫□大小便失禁□发绀□发热□头痛□其他____

急救措施

□平卧头偏一侧□放置牙垫□吸氧□建立静脉通路□约束保护□其他____

用药记录

药物名称：____剂量：____给药时间：____给药途径：____用药效果：□有效□无效

生命体征监测（发作时）

心率：____次/分血压：mmHg血氧饱和度：%体温：____℃

发作后护理记录

意识恢复时间

____