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常用工伤赔偿的协议书范本

甲方（用人单位）：________________

统一社会信用代码：________________

地址：________________

法定代表人：________________

乙方（受伤职工）：________________

身份证号码：________________

地址：________________

鉴于乙方在劳动合同期间，因工作原因不幸发生工伤事故，甲乙双方遵循平等、自愿、公平、诚信的原则，就乙方工伤赔偿事宜，经充分协商，达成以下协议：

一、工伤认定

1.1乙方于______年______月______日发生工伤事故，经相关部门认定为工伤。

1.2甲方对乙方的工伤认定结果无异议。

二、工伤赔偿项目及标准

2.1医疗费用

甲方支付乙方因工伤发生的医疗费用，包括但不限于：挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、住院费等。具体费用以乙方提供的医疗发票为准。

2.2一次性伤残补助金

根据《工伤保险条例》规定，乙方被评定为______级伤残，甲方应支付乙方一次性伤残补助金______元。

2.3一次性工伤医疗补助金

甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金______元，用于乙方今后的医疗及康复治疗。

2.4一次性伤残就业补助金

甲方支付乙方一次性伤残就业补助金______元，用于乙方今后的就业安置。

2.5误工费

甲方支付乙方因工伤造成的误工费，按照乙方受伤前三个月的平均工资计算，共计______元。

2.6护理费

甲方支付乙方因工伤产生的护理费，按照乙方受伤前三个月的平均工资计算，共计______元。

2.7交通费

甲方支付乙方因工伤发生的交通费，共计______元。

2.8住宿费

甲方支付乙方因工伤发生的住宿费，共计______元。

2.9营养费

甲方支付乙方因工伤产生的营养费，共计______元。

2.10残疾赔偿金

根据《工伤保险条例》规定，乙方被评定为______级伤残，甲方应支付乙方残疾赔偿金______元。

2.11丧葬费

如乙方因工伤不幸去世，甲方支付丧葬费______元。

2.12死亡赔偿金

如乙方因工伤不幸去世，甲方支付死亡赔偿金______元。

三、赔偿金的支付方式

3.1甲方在本协议签订后______个工作日内，一次性支付乙方赔偿金。

3.2乙方指定以下账户为赔偿金收款账户：

账户名称：________________

账号：________________

开户行：________________

四、双方权利义务

4.1甲方应按照本协议约定的时间和金额支付赔偿金。

4.2乙方应积极配合甲方办理工伤保险理赔手续，提供相关证明材料。

4.3乙方应遵守国家法律法规，不得再就本次工伤事故向甲方提出其他赔偿要求。

4.4双方应严格保密本协议内容，未经对方同意，不得向第三方披露。

五、违约责任

5.1如甲方未按约定支付赔偿金，应承担违约责任，向乙方支付违约金，违约金计算方式为：赔偿金总额的______%。

5.2如乙方违反保密义务，向第三方披露本协议内容，应承担违约责任，向甲方支付违约金，违约金计算方式为：赔偿金总额的______%。

六、争议解决

6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（用人单位）：________________

乙方（受伤职工）：________________

签订日期：________________