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爆发性心肌炎基千生命支持的综合救治方案2026

中国成人暴发性心肌炎的治疗已形成以“以生命支持为依托的综合治疗方

”

案为核心的标准化路径，2024年被正式纳入«中国成人暴发性心肌炎

诊断和治疗指南〉〉。通过早期识别、多器官功能支持与免疫风暴抑制，将

病死率从＞50％降至5％以下，成为国际领先的临床实践模式。（全国范

围内的实际病死率可能因医疗资瀛、诊治水平差异而高千此数值，但这套

方案的方向和效果是确切的。）

一、治疗原则与总体框架

核心理念：

不以“抗病毒”或“强心”为首要目标，而是优先阻断免疫介导的“炎症

风暴”，为心肌自我修复争取时间。

治疗三支柱：

生命支持（机械循环与呼吸支持）

免疫调节（抑制过度炎症反应）

多器官功能维护（肾、肝、凝血等）

治疗时机：

强调“极早识别、极早诊断、极早干预＂，发病72小时内启动综合支持

可显著改善预后。

二、生命支持技术应用

支持类型设备／手段使用指征推荐等级

血流动力学不稳定、心源性

循环支体外膜肺氧合

休克对正性肌力药和IABPI,A

持(ECMO)

无效

主动脉内球袭反中度循环衰竭、心输出扯降

I,A

搏(IABP)低但尚可维持血压

Impella或IABP+ECMO联合仍不足，

Ila,C

TandemHeart或以右心衰为主

呼吸支轻中度呼吸衰竭、氧合指数

无创通气(NIV)IIa,C

持300

严重低氧血症、高碳酸血症、

有创机械通气I,B

意识障碍

急性肾损伤、液体超负荷、

肾脏支连续性肾脏替代

电解质紊乱、炎症因子清除Ila,C

持治疗(CRRT)

需求

酸＞4

ECMO启动时机：当患者出现收缩压90mmHg、乳

ol/L、尿量0.5mL/kg/h,且对血管活性药物无反应

mm

时，应立即启动EC