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2026年医院生物安全工作计划

2026年，为全面贯彻落实《中华人民共和国生物安全法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法律法规要求，切实保障医院生物安全，有效防范生物安全风险，维护医患健康与公共卫生安全，结合医院实际工作情况，制定本年度生物安全工作计划如下：

一、完善制度体系，强化责任落实

以《生物安全法》实施为核心，结合国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》及行业最新标准，全面梳理现有生物安全管理制度，重点修订《实验室生物安全操作规范》《医疗废物分类收集与转运管理规程》《病原微生物菌（毒）种保藏管理办法》《生物安全事件应急预案》等12项制度，确保制度内容与最新法规、技术标准及医院业务发展需求相匹配。同步编制《生物安全管理手册（2026版）》，整合制度、操作流程、应急处置指引等内容，形成标准化、可操作的工作指南。

在责任体系建设方面，严格落实“三级管理”机制：院级层面由分管副院长牵头，成立生物安全管理委员会，统筹全院生物安全工作；职能部门层面由医院感染管理科、设备科、后勤保障部、检验科等组成专项工作组，负责制度执行、监督检查与协调联动；科室层面由各实验室、临床科室、门诊部门负责人担任生物安全第一责任人，明确科室安全员（每科室1-2名），构建“院-部门-科室”三级责任网络。本年度将签订《科室生物安全目标责任书》，明确“风险防控、培训考核、事件报告”三项核心指标，将生物安全工作纳入科室绩效考核（占比不低于5%），与评优评先、职称晋升挂钩，压实全员责任。

二、加强人员能力建设，提升生物安全意识

针对不同岗位人员特点，分层分类开展生物安全培训，确保培训覆盖率100%、考核合格率100%。新入职人员须完成“生物安全基础理论+操作技能”岗前培训（不少于8学时），内容涵盖生物安全法规、实验室生物风险识别、医疗废物分类、个人防护装备使用等；在岗人员每季度开展1次专题培训，重点围绕新法规解读、典型案例分析（如实验室泄漏事件、医疗废物混装引发的感染事件）、应急处置演练复盘等；重点岗位人员（实验室检测人员、医疗废物转运员、微生物室工作人员）每半年参加1次进阶培训（不少于16学时），邀请省疾控中心专家、高校生物安全领域学者授课，内容包括高致病性病原微生物操作规范、实验室气溶胶防控技术、生物安全柜使用与维护等。

为增强培训效果，采用“理论授课+情景模拟+实操考核”相结合的模式。例如，针对实验室人员，设置“样本接收-检测-废弃物处理”全流程模拟操作，重点考核样本包装密封性、防护装备穿脱规范、废弃物高压灭菌效果；针对医疗废物转运员，模拟“锐器盒满溢处理”“包装袋破损泄漏”等场景，考核其应急处置能力（如使用含氯消毒液覆盖、双层包装更换等）。同时，利用医院内网、微信公众号等平台开设“生物安全微课堂”，每周推送1期短视频（时长5-10分钟），内容涵盖操作要点、风险提示等，方便职工利用碎片化时间学习。

三、规范实验室生物安全管理，严控操作风险

严格执行实验室分级管理，明确BSL-1、BSL-2实验室的功能定位与操作限制。本年度将完成全院实验室生物安全等级重新评估，对开展HIV检测、结核分枝杆菌培养等操作的实验室升级为BSL-2级，配齐生物安全柜（Ⅱ级）、高压蒸汽灭菌器、洗眼器等设备，确保硬件符合《病原微生物实验室生物安全通用准则》要求。

强化实验全流程管理：样本接收环节，严格核对样本来源、种类、数量，检查包装是否符合“三层包装”（内层防漏、中层缓冲、外层防水）要求，留存交接记录；检测环节，操作人员须穿戴符合等级要求的防护装备（如BSL-2实验室需穿防渗透隔离衣、戴N95口罩、护目镜），操作高风险样本（如血液、体液）时在生物安全柜内进行，避免离心、振荡等可能产生气溶胶的操作；废弃物处理环节，严格分类（感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性），感染性废物须置于黄色医疗废物专用袋（标注“感染性废物”），损伤性废物放入防刺锐器盒（装满3/4即封口），所有废弃物在离开实验室前须经高压蒸汽灭菌（121℃、30分钟）或化学消毒处理，留存消毒记录。

加强菌（毒）种与样本管理，建立“双人双锁、专库保存”制度。对高致病性病原微生物菌（毒）种（如HBV、HCV、结核分枝杆菌）实行严格审批，使用前需填写《菌（毒）种使用申请单》，经生物安全管理委员会审核同意后方可领用，使用后及时归还并记录用量、剩余量。普通临床样本（如血液、痰液）保存期限不超过7天，超过期限的须按医疗废物处理，避免长期存放引发风险。

四、优化医疗废物全流程管理，杜绝泄漏隐患

建立“分类-收集-暂存-转运-处置”全闭环管理体系。分类环节，临床科室、门诊、手术室等产生医疗废物的部门须严格按照《医疗废物分类目录》进行分类，禁止将感染性废物与生活垃圾混装