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住院医师规范化培训《外科》考试题（含参考答案）解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者女，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查9体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10/L，最可能的诊断是（）。

A、右下肺炎

B、右下肺不张

C、右侧胸膜炎

D、右膈下脓肿

E、肝脓肿

正确答案：D

答案解析：患者有腹部手术史，出现发热腹痛，X线透视可见患侧膈肌升高，随呼吸活动受限或消失，肋膈角模糊、积液，可以确诊为膈下脓肿。

2.下述对严重肝破裂的处理原则中，哪一项是不恰当的

A、清除坏死组织

B、T管引流胆总管

C、完全止血

D、充分引流

E、尽量采用规则性肝叶切除

正确答案：E

答案解析：单纯缝合易形成胆瘘和创面的感染。

3.食管癌好发部位是

A、食管胸部上段

B、腹段食管

C、颈段食管

D、胸部食管下段

E、胸部食管中段

正确答案：E

答案解析：胸中段食管是食管癌的好发部位。

4.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示（）。

A、证实阑尾炎的诊断

B、阑尾偏前

C、阑尾位置低

D、阑尾位置偏后

E、阑尾位置高

正确答案：D

答案解析：腰大肌试验阳性是因为腰大肌受阑尾炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重，提示阑尾位置偏后，即盲肠后阑尾。

5.急性阑尾炎最常见的症状是（）。

A、发热

B、腹痛

C、肠功能紊乱

D、呕吐

E、腰痛

正确答案：B

答案解析：腹痛先于脐周部和上腹部，开始不甚严重，数小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重，绝大多数急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点。

6.下列哪项不是肺脓肿的CT表现特征？（）

A、早期病灶CT上呈均匀中等密度

B、较易显示实变阴影内早期坏死后液化

C、空洞一般为厚壁空洞，内壁较光整

D、增强后扫描空洞壁强化

E、病灶治愈后常见钙化影

正确答案：E

答案解析：肺脓肿的转归：①支气管→含液平脓腔→脓腔消失或少量纤维瘢痕；②液化破溃→胸膜→脓气胸→不同程度胸膜粘连肥厚；③经久不愈超过3个月→慢性肺脓肿，易咯血痰。肺脓肿病灶治愈后可残留纤维条索阴影，一般无钙化影。

7.下列电解质浓度的变化哪项不符合肾上腺皮质功能减退（）

A、尿钠增加

B、细胞内镁增加

C、尿钾降低

D、细胞内钠降低

E、细胞内钾升高

正确答案：C

8.老年人在静息或运动应激状态下血浆去甲肾上腺素和肾上腺素水平与年轻人比较（）

A、无改变

B、降低2～4倍

C、降低1倍

D、增加1倍

E、增加2～4倍

正确答案：E

9.男性，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移5/7。下列关于肺癌术后的放射治疗，错误的是

A、术前放疗有时可减小手术难度

B、放射剂量为40～60Gy

C、预防性术后放疗不作为常规

D、肺癌脑部局限性转移可采用7刀放疗

E、术后放疗一般在术后2个月开始

正确答案：E

10.3mmol／L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜措施是

A、呋塞米针利尿

B、血液滤过

C、血液透析

D、腹膜透析

E、连续肾替代治疗(CRRT)

正确答案：E

答案解析：题干信息诊断休克、急性肾功能不全、水负荷过多、高钾血症，因血流动力学不稳定，最适宜选择CRRT。

11.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是

A、胫后神经损伤

B、神经损伤

C、腓浅神经损伤

D、腓总神经损伤

E、坐骨神经损伤

正确答案：D

12.伦理委员会审议临床试验方案的要求不包括（）。

A、研究者的资格、经验是否符合实验要求

B、对受试者的资料是否采取了保密措施

C、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求

D、受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适

E、保证科研论文顺利发表

正确答案：E

答案解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议实验方案：①研究者的资格、经验、是否有充分的时间参加临床试验，人员配备及设备条件等是否符合试验要求；②试验方案是否充分考虑了伦理原则，包括研究目的、受试者及其他人员可能遭受的风险和受益、隐私的保密及试验设计的科学性；③受试者入选的方法，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供有关本试验的信息资料是否完整易懂，获取知情同意书的方法是否适当；④受试者因参加临床试验而受到损害甚至发生死亡时，给予的治疗和/或保险措施；⑤对试验方案提出的修正意见是否可接受；⑥定期审查临床试验进行中受试者的风险程度。

13.早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。

A、50%

B、64%

C、85%

D、7