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介入放射科安全操作规范

介入放射学作为一门融合医学影像与微创治疗的学科，以其精准、高效、微创的优势，在现代临床诊疗中扮演着日益重要的角色。然而，其操作过程涉及电离辐射、有创操作、多种器械药品应用等环节，潜在风险不容忽视。为保障医疗质量与安全，保护患者及医护人员的健康，特制定本安全操作规范。本规范旨在为介入放射科日常工作提供指导性框架，强调安全意识的常态化、操作流程的标准化以及风险防控的系统化。

一、通用安全原则与文化建设

安全是介入放射科工作的核心与前提，需贯穿于医疗活动的每一个环节。科室应建立健全安全管理体系，形成“人人讲安全、事事为安全、时时想安全、处处要安全”的文化氛围。

1.人员资质与培训准入：所有从事介入操作的医师、技师、护士及其他相关人员必须具备相应的专业资质，并经过严格的岗前培训和定期考核。培训内容应包括本规范、专业技能、应急处理、辐射防护、感染控制等。严禁无证上岗或超出资质范围开展操作。

2.定期安全学习与演练：科室应定期组织安全知识学习、案例分析及应急演练，强化工作人员的安全意识和应急处置能力。演练应涵盖常见急症如对比剂过敏、大出血、心跳骤停、空气栓塞等的处理流程。

3.不良事件上报与分析：建立非惩罚性的不良事件主动上报制度。对发生的各类安全事件（包括辐射事件、感染事件、器械故障、操作并发症等），应及时组织调查、分析根本原因，并制定改进措施，形成闭环管理，防止类似事件再次发生。

4.设备与环境维护：定期对介入手术室的设备（DSA机、高压注射器、监护仪、除颤仪等）进行维护保养和性能检测，确保其处于良好运行状态。保持操作环境的整洁、有序，优化workflow，减少不必要的干扰。

二、辐射防护安全

电离辐射是介入放射科最主要的职业危害因素，辐射防护遵循“实践正当化、防护最优化、剂量限值”三项基本原则。

1.工作人员防护：

*个人剂量监测：所有可能接触辐射的人员必须按规定佩戴个人剂量计（如热释光剂量计），定期进行剂量监测与评估，建立个人剂量档案。

*防护用品使用：操作时必须穿戴合格的防护用品，包括铅衣、铅帽、铅眼镜、铅颈套、铅手套等，并定期检查防护用品的完整性和防护效果。

*操作技巧与距离：尽量采用远距离操作，利用各种辅助工具（如操作床的床旁控制器、防护屏风）。熟练掌握操作技术，缩短曝光时间，避免不必要的重复曝光。透视时优先使用低剂量模式。

*限制照射野：严格控制X射线的照射野，仅将需要观察的部位暴露于照射野内。

*合理安排人员：介入手术时，手术间内人员数量应控制在最低限度，非必要人员不得逗留。

2.患者防护：

*正当化判断：严格掌握介入检查和治疗的适应证，确保每一次辐射照射都具有明确的临床获益。

*剂量最优化：在满足诊断和治疗需求的前提下，尽可能采用最低的辐射剂量。选择合适的曝光参数，避免不必要的长时间透视和多次摄影。

*防护措施：对患者非检查部位，特别是敏感器官（如甲状腺、性腺、眼晶状体等），应使用铅防护用品进行屏蔽防护。

*特殊人群保护：对孕妇、儿童等特殊人群，应格外谨慎，严格评估辐射风险。

3.环境防护：

*介入手术室的屏蔽防护应符合国家相关标准。

*警示标识：在机房入口处显著位置设置电离辐射警示标识和工作状态指示灯。

*定期进行机房周围环境辐射水平监测。

三、感染控制与无菌操作

介入操作属于有创性操作，严格的无菌技术是预防医源性感染的关键。

1.手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触可能被污染的物品后等情况下，均应按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂。

2.无菌物品管理：

*无菌医疗器械、敷料、药品等应符合灭菌要求，妥善储存，使用前检查包装完整性、灭菌日期及失效期。

*一次性使用物品严禁重复使用。

3.无菌技术操作：

*手术人员应按规定进行外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套。

*严格遵守无菌区域划分，保持无菌巾单的干燥和完整性。

*穿刺部位皮肤消毒应符合规范，消毒范围足够大，并待消毒剂自然干燥后再进行穿刺。

*介入器械的传递和使用应符合无菌原则，避免污染。

4.手术间清洁消毒：

*每日操作前对手术间进行清洁消毒。

*每台手术结束后，对手术床、操作台、地面及可能被污染的表面进行彻底清洁和消毒。

*定期进行空气消毒和环境采样监测。

5.医疗废物处理：严格按照《医疗废物管理条例》对使用后的锐器、污染敷料、废弃药品等进行分类、收集、包装和处理，防止交叉感染。

四、器械、药品与耗材安全

介入操作依赖多种精密器械、药品和耗材，其安全管理直接关系到患者安全和操作成败。

1.器械检查与准备：操作前，器械护士与手