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胸外科2026年护理工作计划

2026年胸外科护理工作将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，以提升护理质量、保障患者安全、强化专科能力为核心目标，结合科室年度发展规划与临床实际需求，从质量安全管理、专科护理能力提升、全周期患者照护、护理团队建设及科研教学协同发展五个维度系统推进，确保各项工作精准落地、高效实施。

一、夯实质量安全基石，构建全流程风险防控体系

质量安全是护理工作的生命线，2026年将以“制度落实精细化、风险防控前置化、环节管理标准化”为抓手，全面筑牢安全防线。

1.强化核心制度执行，规范护理行为

严格落实《护理核心制度实施细则》，重点加强查对制度、分级护理制度、交接班制度的动态监管。针对胸外科围手术期患者特点，细化“三查八对”执行标准：手术患者转运时实行“双人双核对”（核对患者身份、手术部位、术前准备、携带物品），使用标准化核查清单，确保交接信息完整率100%；危重症患者交接班增加“五清”要求（病情清、用药清、检查清、护理措施清、潜在风险清），每月抽取10%病历进行制度执行情况回溯检查，问题整改率达100%。

2.聚焦高风险环节，实施精准防控

针对胸外科患者常见风险点（术后肺不张、胸腔感染、深静脉血栓、管道滑脱）制定专项防控方案。术后肺不张防控：建立“术前-术后”呼吸功能训练体系，术前3天由责任护士指导腹式呼吸、缩唇呼吸及呼吸训练器使用（每日3次，每次10分钟），术后2小时开始每小时协助翻身拍背，联合振动排痰仪治疗（每日2次），术后6小时内完成肺功能评估（监测血氧饱和度、呼吸频率、肺部听诊），异常者立即启动多学科干预（呼吸治疗师、主管医生）。深静脉血栓防控：落实Caprini评分动态评估（入院、术后24小时、病情变化时），高风险患者联合使用间歇充气加压装置（每日4次，每次30分钟），指导早期床上活动（术后6小时开始踝泵运动，每小时10分钟），低分子肝素注射规范率达100%。管道滑脱防控：对胸腔闭式引流管、胃管、中心静脉导管实施“三色分级管理”（红色-高危、黄色-中危、绿色-低危），高危管道使用防脱敷料固定，班班评估固定情况并记录，每月组织管道护理案例讨论，滑脱发生率控制在0.1‰以内。

3.优化设备管理，保障临床安全

完善专科设备全生命周期管理，建立“日常维护-定期检测-应急备用”三级机制。胸腔闭式引流装置、便携式呼吸机、振动排痰仪等关键设备实行“一人一卡”管理（设备编号、责任人、维护记录），每日晨间护理时检查功能状态，每周由设备管理员进行全面检测；备用设备存放于固定位置，每季度进行功能测试并记录。针对急救设备（除颤仪、呼吸气囊）开展“每月一演练”（随机抽取护士进行操作考核），确保急救响应时间≤3分钟，设备完好率100%。

二、深耕专科护理能力，打造同质化高质量照护团队

胸外科护理具有强专业性与高技术性，2026年将以“分层培训、专科认证、临床实践”为路径，全面提升护士专科胜任力。

1.分层分类培训，实现能力精准提升

基于护士年资与岗位需求，制定“三阶递进”培训计划：低年资护士（≤3年）侧重基础技能与常见病护理，每月开展“专科操作工作坊”（胸腔闭式引流护理、血气分析采集、术后疼痛评估），每季度进行情景模拟考核（如术后大出血应急处理）；高年资护士（＞3年）聚焦危重症管理与复杂病例护理，每双月组织“疑难病例讨论会”（肺癌根治术、食管重建术后并发症护理），每半年选派2名护士至上级医院进修（重点学习ECMO护理、快速康复外科护理）；专科护士（已取得胸外科专科资质）负责制定科室护理指南、参与多学科查房，每季度开展“前沿知识讲座”（如免疫治疗相关肺炎护理、胸腔镜术后加速康复策略）。全年人均培训学时≥80学时，考核通过率≥95%。

2.推进ERAS落地，优化围手术期护理

以加速康复外科（ERAS）理念为指导，修订《胸外科围手术期护理路径》。术前：缩短禁饮禁食时间（术前2小时可饮清流质），通过图文手册、视频演示开展标准化宣教（涵盖手术流程、疼痛管理、术后活动），患者认知达标率≥90%；术中：与麻醉科协作维持体温（≥36℃），减少非必要引流管置入（胸腔镜手术尽量使用细管引流）；术后：实施“48小时镇痛计划”（术后6小时内启动多模式镇痛，结合口服药物、镇痛泵、经皮电刺激），疼痛评分控制在3分以内；术后24小时内指导床边坐立，48小时内完成室内行走（根据手术类型调整活动量），72小时内恢复肠内营养（从清流质过渡至普食）。目标将平均住院日缩短至7-9天（较2025年下降1-2天），患者术后首次下床时间提前至术后24小时内。

3.规范专科评估，提升护理决策能力

建立胸外科专科评估体系，涵盖呼吸功能（肺功能指标、呼吸形态）、营养状态（血清白蛋白、前白蛋白）、心理