血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南2025版测试题及答案.docxVIP

血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南2025版测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.预防血管内导管相关性血流感染（CRBSI）时，成人中心静脉导管（CVC）首选的穿刺部位是？

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.肱静脉

答案：B（依据2025版指南，锁骨下静脉因感染风险低于颈内静脉和股静脉，为成人CVC首选部位。）

2.对于接受全胃肠外营养（TPN）的患者，以下哪种导管管理措施不符合2025版指南要求？

A.单独建立TPN专用输液通路

B.每24小时更换TPN输液袋及管路

C.经中心静脉导管同时输注TPN与血液制品

D.输注结束后使用生理盐水冲管

答案：C（指南明确禁止经同一导管同时输注TPN与血液制品，以降低微生物污染风险。）

3.诊断CRBSI时，若采用“导管半定量培养”，阳性标准为菌落计数≥？

A.10CFU/导管段

B.100CFU/导管段

C.500CFU/导管段

D.1000CFU/导管段

答案：B（半定量培养（如滚平板法）阳性标准为≥100CFU/导管段，定量培养阳性标准为≥1000CFU/导管段。）

4.关于外周静脉导管（PIVC）的维护，2025版指南推荐的常规更换周期是？

A.72小时

B.96小时

C.无需常规更换，仅在出现并发症时更换

D.每5天更换

答案：C（新版指南强调PIVC无需按固定时间更换，应根据临床评估（如局部炎症、堵塞、移位）决定是否更换。）

5.为预防CRBSI，使用洗必泰（氯己定）消毒穿刺部位时，推荐的作用时间是？

A.15秒

B.30秒

C.1分钟

D.2分钟

答案：D（洗必泰需充分作用2分钟以上，确保杀灭皮肤表面及深层微生物。）

6.对于血液透析患者长期留置的隧道式导管（TCC），指南推荐的最大无菌屏障措施不包括？

A.操作者穿戴无菌手术衣、手套、口罩、帽子

B.患者全身覆盖无菌大单

C.仅暴露穿刺部位

D.助手无需穿戴无菌装备

答案：D（最大无菌屏障要求所有参与操作的人员均需穿戴无菌手套、手术衣，患者全身覆盖无菌单，仅暴露穿刺部位。）

7.怀疑CRBSI时，若同时抽取外周血和导管血进行培养，判断“导管相关”的标准是？

A.导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时

B.导管血与外周血培养为同一种致病菌

C.导管血菌落计数≥外周血菌落计数的3倍

D.以上均需满足

答案：D（2025版指南明确，CRBSI确诊需满足：①导管血与外周血培养为同一致病菌；②导管血菌落计数≥外周血3倍（定量培养）或导管血阳性时间早于外周血≥2小时（时间差法）。）

8.对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）导致的CRBSI，初始经验性治疗首选药物是？

A.万古霉素

B.头孢唑林

C.哌拉西林-他唑巴坦

D.左氧氟沙星

答案：A（MRSA感染首选糖肽类药物（如万古霉素），需根据血药浓度调整剂量。）

9.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护，以下错误的是？

A.透明敷料每7天更换1次，若渗液、松动则及时更换

B.冲管时使用10ml以上注射器，采用脉冲式冲管

C.输液结束后使用10U/ml肝素盐水正压封管

D.输血后立即用生理盐水冲管

答案：C（2025版指南推荐PICC封管液为0-10U/ml肝素盐水或生理盐水（无血栓高风险患者），具体浓度需根据导管类型调整，并非固定10U/ml。）

10.预防CRBSI的核心策略中，“每日评估导管必要性”的主要目的是？

A.减少医疗成本

B.降低导管留置时间相关感染风险

C.提高护理效率

D.避免导管堵塞

答案：B（导管留置时间是CRBSI的独立危险因素，每日评估可及时拔除不必要的导管，缩短留置时间。）

11.对于新生儿CRBSI的预防，以下措施中不符合指南的是？

A.优先选择上肢外周静脉置管

B.使用洗必泰（浓度≤2%）消毒皮肤

C.避免股静脉作为CVC首选部位

D.置管后每48小时更换输液管路

答案：B（新生儿皮肤娇嫩，洗必泰浓度应≤0.5%（需与酒精混合），2%洗必泰可能导致皮肤刺激甚至吸收中毒。）

12.诊断CRBSI时，若患者已使用抗生素，以下哪种血培养方式更易获得阳性结果？

A.仅采集外周血

B.采集导管血与外周血各1套（2瓶）

C.增加血培养瓶数（如3套）并延长培养时间

D.停止抗生素48小时后再采集

答案：C（已