呼吸与危重症医学：慢性过敏反应管理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：慢性过敏反应管理课件

01前言

前言作为在呼吸与危重症医学科工作十余年的护士，我常想起门诊里那些反复就诊的患者——他们可能因一场持续三个月的咳嗽辗转多个科室，可能因季节性鼻炎导致夜间无法平卧，也可能因不明诱因的皮疹伴喘息被急诊送医。这些看似“小问题”的背后，往往藏着同一个元凶：慢性过敏反应。

慢性过敏反应是免疫系统对无害物质（如花粉、尘螨、食物）的过度应答，其病程长、易反复，不仅直接影响呼吸、皮肤等系统功能，更会因长期不适降低患者生活质量，甚至诱发哮喘急性发作、过敏性休克等危重情况。在呼吸与危重症医学领域，我们面对的不仅是急性发作的抢救，更重要的是帮助患者实现“长期稳定”的目标——这需要医护、患者、家属三方联动，从识别诱因、规范治疗到自我管理，构建一条完整的“抗敏防线”。

今天，我将结合一例典型病例，从护理视角分享慢性过敏反应的全程管理经验。这些内容源于临床真实场景，也凝结着我们团队与患者共同“战斗”的感悟。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在呼吸门诊接诊了42岁的李女士。她推着轮椅走进诊室时，眉头紧蹙，说话间带着断续的喘息：“护士，我这咳嗽快半年了，晚上躺不下，吃了止咳药、消炎药都没用……”

现病史：李女士于6个月前无明显诱因出现阵发性干咳，夜间及晨起加重，偶伴胸闷；2个月前接触宠物狗后出现喘息，自行使用“沙丁胺醇气雾剂”可缓解，但近1周发作频率增加（2-3次/天），夜间需半卧位入睡。

既往史：过敏性鼻炎10年（春秋季发作，表现为打喷嚏、流清涕），未规律治疗；否认高血压、糖尿病史。

过敏史：3年前食用虾后出现全身皮疹，自行消退；否认药物过敏史。

病例介绍个人史：全职主妇，家中养1只猫（5年），卧室铺地毯；否认吸烟史，丈夫偶尔在家吸烟。

辅助检查：

肺功能：FEV1/FVC78%（正常＞70%），支气管激发试验阳性；

血清总IgE450IU/ml（正常＜100IU/ml）；

过敏原筛查：猫毛（+++）、尘螨（++）、柳树花粉（+）；

胸部CT：未见明显异常。

初步诊断：慢性咳嗽（变应性咳嗽）、过敏性鼻炎、支气管哮喘（轻度持续期）。

这个病例很典型——患者有明确过敏背景，症状从单一的鼻部不适逐渐累及下呼吸道，且因环境诱因（宠物、地毯、二手烟）未控制导致病情进展。她的故事，正是许多慢性过敏反应患者的缩影。

03护理评估

护理评估面对李女士，我们的护理评估不能局限于“咳嗽”本身，而是要像剥洋葱一样，从症状、诱因、心理到社会支持，全面梳理问题。

主观资料评估“您觉得咳嗽什么时候最厉害？”“闻到猫毛味道会打喷嚏吗？”“最近睡眠怎么样？”通过开放式提问，我们收集到：01症状特点：咳嗽以刺激性为主，无痰，夜间平躺时因鼻后滴漏加重；喘息多在清理猫窝、打扫地毯后出现。02过敏接触史：每日与猫接触2-3小时，未定期清洁猫窝；卧室地毯2年未更换，近期家中装修（新购木质家具）。03心理状态：因长期不适出现焦虑（“我是不是得了肺癌？”“晚上睡不好，白天没力气”），担心哮喘“越来越重”。04治疗依从性：曾自行购买“抗过敏药”（氯雷他定），但症状缓解后即停药；未使用过鼻用激素。05

客观资料评估生命体征：T36.5℃，P88次/分（活动后95次/分），R20次/分（平静），BP120/75mmHg；1体格检查：双肺可闻及散在哮鸣音，鼻黏膜苍白水肿，咽部充血（鼻后滴漏所致）；2实验室与功能检查：如前所述，IgE升高、过敏原明确；3生活环境：实地家访发现，卧室地毯缝隙可见大量皮屑、灰尘，猫窝放置于床边，客厅有未熄灭的烟蒂（丈夫“偷偷”吸烟）。4

评估总结李女士的核心问题是：过敏原持续暴露（猫毛、尘螨）+治疗不规范+环境控制缺失，导致过敏反应从鼻腔（过敏性鼻炎）向下呼吸道（哮喘）进展，同时伴随焦虑情绪。这为后续护理诊断提供了依据。

04护理诊断

护理诊于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们列出以下主要问题：有过敏反应加重的危险与持续接触过敏原（猫毛、尘螨）有关：依据是家庭环境中存在明确过敏原，且未采取规避措施。05焦虑与病程迁延、症状反复有关：依据是患者主诉“担心病情恶化”，睡眠质量下降（PSQI评分12分，正常≤7分）。气体交换受损与支气管痉挛、黏膜水肿有关：依据是患者有喘息、哮鸣音，支气管激发试验阳性。知识缺乏（特定疾病）与未接受系统过敏管理教育有关：依据是患者对过敏原识别、规范用药、环境控制认知不足（如自行停药、不知猫毛是主要诱因）。这些诊断环环相扣——气体交换受损是当前最紧急的生理问题，过敏反应加重的风险是潜在威胁，知识缺乏是根本原因，焦虑则加