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街道卫生服务中心2025年工作总结及下一年工作计划

2025年，XX街道卫生服务中心在区卫健局指导及街道党工委支持下，紧扣“强基础、提质量、优服务、促融合”主线，以居民健康需求为导向，全面推进基本公共卫生服务、基本医疗、健康管理等核心工作，全年累计服务辖区居民12.8万人次，较上年增长15%；家庭医生签约履约率达91.3%，重点人群规范管理率提升至89.7%，各项工作取得阶段性成效。现将全年工作情况总结如下，并对2026年重点任务作出部署。

一、2025年重点工作完成情况

（一）基本公共卫生服务提质增效，筑牢居民健康网底

严格落实国家基本公共卫生服务项目，围绕“全人群、全周期”健康管理目标，优化服务流程，强化质量管控。一是重点人群管理精准化。针对0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压及2型糖尿病患者等6类重点人群，建立“一人一档一策”动态管理机制。全年为65岁以上老年人提供免费体检1200人次，异常指标干预率92%；规范管理高血压患者2150人、糖尿病患者860人，血压、血糖控制率分别达78.6%、72.3%，较上年提升4.2和3.5个百分点。二是孕产妇和儿童健康管理精细化。联合社区妇联、幼儿园开展“母婴健康护航”行动，全年随访孕产妇182人，产后访视率100%；为320名0-3岁婴幼儿提供发育评估，筛查出高危儿12例并及时转诊干预；联合辖区3所幼儿园开展视力、口腔等专项筛查，儿童龋齿干预率85%，较上年提高10%。三是健康档案动态化管理。依托电子健康档案系统，完成1.8万份档案信息更新，重点人群档案准确率达98.5%，实现与区医院、社区网格数据实时互通，为个性化健康干预提供数据支撑。

（二）家庭医生签约服务深化拓展，构建“身边健康管家”

以“签约一人、履约一人、满意一人”为目标，优化签约服务包内容，强化团队能力建设。一是签约覆盖更精准。针对“一老一小”“慢病群体”“亚健康人群”分类设计4类基础包、3类个性化包，全年完成签约2.1万户、4.3万人，其中重点人群签约率78.2%，较上年提升5%。二是履约服务更实在。组建由全科医生、护士、公卫医师、中医师组成的12支家庭医生团队，推行“固定门诊+预约上门+远程随访”服务模式。全年开展上门服务2300人次，重点为失能老人、行动不便慢病患者提供血压血糖监测、用药指导；通过微信、电话随访8600人次，推送健康科普信息3.2万条；与区医院共建绿色转诊通道，全年转诊疑难病例127例，平均转诊时间缩短至2小时。三是居民获得感更突出。开展“家庭医生开放日”“健康讲座进社区”等活动28场，覆盖居民5000余人次；通过满意度调查显示，签约居民对服务态度、响应速度、专业能力的综合满意度达93.6%，较上年提升2.8个百分点。

（三）慢性病综合防控创新突破，打造“医防融合”样板

聚焦辖区高血压、糖尿病、心脑血管疾病等高发慢性病，探索“预防-治疗-康复”全链条管理模式。一是筛查关口前移。联合社区开展“慢性病早筛进网格”行动，在15个社区设置流动筛查点，全年完成免费筛查6500人次，新发现高血压患者120例、糖尿病患者45例，早筛阳性转诊率100%。二是管理模式创新。推行“医生-患者-家属-社区”四方联动机制，为慢病患者制定包含饮食、运动、用药的个性化管理方案；组建“糖友会”“血压管理小组”等患者互助组织12个，开展同伴教育活动48场，参与患者超2000人次；引入智能监测设备（如可穿戴血压计、血糖监测仪）300台，通过APP实时追踪数据，异常预警响应时间缩短至30分钟。三是康复服务延伸。与区中医院合作建立社区康复站，为脑卒中、关节置换术后患者提供针灸、理疗、康复训练等服务，全年服务280人次，患者功能恢复有效率达85%。

（四）传染病防控与应急能力双提升，守牢公共卫生安全底线

严格落实“乙类乙管”常态化防控要求，强化监测预警与应急处置。一是监测网络更严密。在辖区学校、养老院、农贸市场等10类重点场所设置健康监测点25个，配备专职信息员，全年上报异常健康事件32起，处置率100%；与区疾控中心建立数据共享机制，流感、登革热等传染病预警准确率达95%。二是疫苗接种更便捷。优化预防接种门诊服务，推行“线上预约+分时段接种”，全年完成一类疫苗接种1.2万剂次、二类疫苗接种0.8万剂次，接种及时率98.5%；针对60岁以上老人开展流感疫苗集中接种，覆盖率62%，较上年提升10%。三是应急能力再强化。开展突发公共卫生事件应急演练4次（含新冠、食物中毒等场景），更新应急物资储备清单，储备口罩、消毒液、急救药品等物资可满足30天满负荷使用；组建20人应急处置队，完成全员核酸采样、流调溯源等技能培训，核酸采样单日最大能力达5000管。

（五）中医药服务能力全面提升，