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全面衰退量表(GDS)

全面衰退量表（GlobalDeteriorationScale，GDS）是用于评估阿尔茨海默病及其他神经退行性疾病患者认知功能与日常生活能力衰退程度的标准化工具，通过观察个体在记忆、定向力、语言、自理能力及社交功能等方面的表现，将衰退过程划分为7个阶段，各阶段特征如下：

阶段1：无认知减退

个体处于正常衰老状态，无主观或客观可检测到的认知功能减退。记忆、注意力、语言表达及日常生活能力均保持正常水平，能独立完成所有日常活动（如购物、理财、驾驶、社交等），工作或社会角色履行无异常。对时间、地点、人物的定向力完整，可准确回忆近期及远期事件，情绪稳定，行为模式符合年龄特征，无焦虑或抑郁等异常心理表现。此阶段的核心特征是认知功能与生理年龄相匹配，无任何衰退迹象。

阶段2：极轻微认知减退

个体开始出现主观感受到的记忆力减退，但客观检查或他人观察难以察觉异常。常见表现为偶尔忘记熟悉物品（如钥匙、眼镜）的放置位置，记不起熟人姓名或近期事件的细节（如前一天晚餐内容），但经提示后可回忆。对时间或地点的定向力无明显障碍，能独立完成日常活动，但可能因自我察觉记忆力下降而产生轻微焦虑，如反复检查门锁、核对日程表。此阶段的关键特征是症状局限于主观体验，未对社会功能或日常生活造成实质性影响，他人（如家人、同事）通常无法发现异常。

阶段3：轻度认知减退

认知减退进入可被他人观察到的阶段，开始影响社会功能与工作能力。具体表现包括：

-记忆障碍：频繁忘记近期重要事件（如会议内容、朋友的电话），学习新信息困难（如记不住新结识者的姓名），阅读后无法复述关键内容。

-工作能力下降：处理复杂任务（如策划活动、整理文件）时效率降低，难以保持注意力，常因遗漏步骤导致错误（如烹饪时忘记加盐、工作报表数据缺失）。

-语言与社交障碍：交谈中难以准确表达想法，出现“话到嘴边说不出”的现象；因害怕暴露记忆问题而回避社交场合（如拒绝参加同学聚会），或在社交中因忘记他人背景信息（如对方职业、子女情况）导致互动尴尬。

-定向力与行为改变：对陌生环境的定向力轻度受损（如初次到访的商场中短暂迷路），可能出现轻微的时间混乱（如记错约会日期），但对自身身份、家庭住址等核心信息保持清晰。此阶段患者常否认症状，家属或同事可能注意到其“不如从前可靠”，但易被归因于“压力大”或“年龄增长”。

阶段4：中度认知减退

认知功能衰退进一步加重，日常生活能力出现明显损害，需他人部分协助。具体表现如下：

-记忆损害扩大：无法回忆近期重要生活事件（如子女的生日、近期家庭旅行），对个人既往经历的记忆模糊（如记不清自己的教育背景、第一份工作的具体时间），但对童年或青年时期的远事记忆相对保留。

-日常生活能力下降：无法独立完成需要多步骤的活动（如准备一顿完整的饭菜、管理个人财务），可能忘记关煤气、重复购买已有的物品；对时间的定向力受损（如分不清上午与下午，无法正确回答当前月份），对地点的定向力局限于熟悉环境（如能识别自己家，但在社区内可能迷路）。

-社交与情绪问题：因意识到自身能力下降而出现抑郁或焦虑，表现为情绪低落、兴趣减退（如不再参与长期爱好的活动）；社交互动减少，因无法跟上话题（如讨论新闻事件）或频繁忘记对话内容而回避交流。

-认知功能测试异常：简单计算（如100减7连续递减）无法完成，对物体分类（如区分“苹果”与“香蕉”的共同特征）存在困难。此阶段患者通常需要家人协助管理日常事务（如提醒服药、陪同购物），但仍能独立完成部分基础活动（如穿衣、洗漱）。

阶段5：中重度认知减退

患者丧失独立处理复杂日常事务的能力，需他人协助完成基本生活需求。核心特征包括：

-定向力严重受损：对时间的定向力仅能识别年份或季节（如知道“现在是冬天”，但说不出具体月份），对地点的定向力局限于“自己家”，无法识别社区内的常见场所（如超市、医院）；对人物的定向力保留部分（如能认出配偶或子女，但记不清孙辈的姓名）。

-记忆障碍加剧：无法回忆个人基本信息（如出生年份、当前年龄），需他人提示才能回答；对近期事件的记忆几乎完全丧失（如不记得当天早餐内容），远事记忆也逐渐模糊（如记不清结婚年份）。

-日常生活依赖协助：无法独立完成需要判断的活动（如根据天气选择衣物、正确使用餐具），可能穿错鞋袜（如左脚穿右鞋）或在如厕后未整理衣物；进食时需要提醒或部分帮助（如打开餐盒、夹取食物），但仍能自主吞咽。

-语言与行为表现：语言表达简化，常用笼统词汇（如“那个东西”代替具体物品名称），难以描述复杂经历；可能出现重复行为（如反复整理同一物品）或无目的走动，但无明显攻击性行为。此阶段患者需要家人或护理者在日常生活的多个方面提供帮助（如协助洗澡、管理药物