手术室疑难病例护理查房模板.docx

手术室疑难病例护理查房模板

一、病例汇报

患者张XX，女，68岁，身高158cm，体重52kg，BMI20.8kg/m2。因“反复右上腹疼痛1年，加重伴皮肤黄染1周”入院。既往史：2型糖尿病10年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制6-8mmol/L），高血压5年（口服氨氯地平5mgqd，血压控制130-140/80-90mmHg）；否认冠心病、脑血管病史；无药物过敏史。术前辅助检查：腹部增强CT提示胆总管下段占位（直径约2.5cm），肝内胆管扩张；MRCP显示胆总管梗阻，考虑胆管癌可能；血常规：Hb102g/L（轻度贫血），PLT156×10?/L；凝血功能：PT14.